Темы

106

Методы / Гирудотерапия

« : 04 Декабрь, 2009, 00:27:10 am »

Гирудотерапия

Гирудотерапия - лечение пиявками, применялось в лечебных целях еще за тысячу лет до рождества Христова. Медицинские пиявками пользовались египетские фараоны, упоминание о пиявках имеется и в Библии, и Коране. Позднее с помощью пиявок облегчали страдания своим пациентам великие врачи Гиппократ, Гален и Авиценна. В средневековой Европе пиявки считались апробированным и официально признанным средством лечения большинства болезней. В 1665 году даже вышел научный трактат под названием: "О приставлении пиявок к внутренним частям матки". Видимо, именно с этого момента пиявки стали широко применяться и в гинекологии.

Сегодня во всем мире наблюдается новый всплеск интереса к лечению пиявками. И это не дань моде, а признак разумного и бережного отношение человека к своему здоровью.

Гирудотерапия применяется при лечении различных заболеваний, в том числе алкоголизма и наркомании, а также его осложнений.

Противопоказания гирудотерапии:
     нарушениях в системе свертывания крови (гемофилии);
     злокачественные опухоли;
     беременность.

Кроме полезных свойств лечебных пиявок стоит также знать несколько важных моментов:
    --- С помощью пиявок нельзя заразиться какими-либо заболеваниями. Пиявки выращиваются на специальных биофабриках баночным методом. К пиявках, готовым к использованию, предоставляется сертификат соответствия качеству. После сеанса гирудотерапии пиявки умерщвляются.
    --- Гирудотерапия практически безболезненна – укус пиявки по ощущениям схож с укусом комара или же ожогом крапивой. Первоначальный страх перед пиявками и отвращение к ним уже после первого сеанса проходит и даже вызывает чувство симпатии к этим существам. 
    --- После сеанса гирудотерапии из ранки может продолжать выделяться жидкость. Как уже говорилось, эта жидкость является лимфой вперемешку с капиллярной кровью. Не стоит останавливать этот процесс, потому как именно в это время активизируется повышение иммунитета и происходит предотвращение появления отечности. Для соблюдения гигиены имеет смысл наложить повязку на кровоточащую ранку и менять ее по мере необходимости.
    --- Курс лечения назначается гирудотерапевтом индивидуально и зависит от текущих результатов лечения, общего состояния больного и многих других факторов. Чаще всего курс состоит из 3-8 процедур по 2-3 в неделю. Количество пиявок и в том, и в другом случае остается на усмотрение лечащего врача.
    --- Герудотерапия может использоваться как исключительно, так и в комплексе с другими методами лечения, например, с фито- и физиотерапией, ароматерапией, гомеопатией.

107

Методы / Психофармакотерапия

« : 04 Декабрь, 2009, 00:19:17 am »

Психофармакотерапия

С давних пор применялись разные лекарства, влияющие на психику человека. Арсенал таких средств был ограничен некоторыми растительными препаратами (опиум, валериана, кофеин, жень-шень) и минеральными веществами (соли брома). Психофармакотерапия стала бурно развиваться лишь с начала пятидесятых годов, когда был открыт аминазин. Началась буквально новая эра в лечении и содержании психически больных. Одна за другой открывались новые группы препаратов: транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы. В настоящее время продолжаются поиски новых, более эффективных препаратов с минимальными побочными действиями и осложнениями.

Как видно из названия, при таком виде лечения от алкоголизма используется психотерапия и прием лекарственного препарата. После вывода из запоя, пациенту подбирается сочетание таблетированных препаратов, которые снижают влечение к алкоголю и повышают жизненный тонус. Параллельно пациент 1-2 раза в неделю посещает занятия психотерапевта, который снимает накопившееся напряжение и мотивирует пациента на трезвость. Длительность такого лечения от алкоголизма составляет 2 -3 недели

При проведении психофармакотерапии очень важно соблюдение динамического принципа - изменение терапии, тактики лечения в зависимости от изменения состояния больного. В ходе лечения обычно наблюдается неравномерное изменение различных психопатологических расстройств: одни полностью редуцируются, другие остаются без изменений и даже усиливаются.

108

Методы / Иглорефлексотерапия

« : 03 Декабрь, 2009, 23:44:39 pm »

Иглоукалывание

Научное название иглоукалывания - иглорефлексотерапия. Иглорефлексотерапия возникла в Китае около 5 тысяч лет назад и с успехом используется при лечении многих заболеваний (в ряде случаев она более эффективна, чем традиционная "западная" терапия). Суть метода заключается в воздействии на биологически активные точки энергетических меридианов тела (БАТ) с целью гармонизации энергетического баланса организма (происходит лечение заболеваний)

Иглоукалывание как метод лечения алкоголизма имеет мало противопоказаний. Оно не  вызывает побочных явлений (таких как аллергия и непереносимость лекарств), характерных для лекарственной терапии. С помощью иглоукалывания врач разрушают сложившуюся у пациента программу физической и психической зависимости от алкоголя. Благодаря непосредственному воздействию на основные проводящие системы организма (нервную, сосудистую, лимфатическую) и опосредованной активизации главных управляющих систем (центральная нервная система, нейрогуморальная, эндокринная, иммунная) иглоукалывание оказывает выраженный укрепляющий и активизирующий эффект. Методика иглоукалывания возвращает жизненное спокойствие и душевное равновесие. В лечении алкоголизма иглоукалывание обычно входит в состав комплексного лечения.
Срок действия данного метода до 3 лет.

Методика иглоукалывания позволяет:
   подавить патологическое влечение к опьянению
    устранить аффективные нарушения

Реакция при приеме алкоголя:
   психические расстройства
    развитие опухолей переходящих в злокачественную форму
    вегетососудистая дистония
    панические атаки, депрессивные состояния


Противопоказания:
   алкогольный абстинентный синдром
    инфекционные заболевания
    онкологические заболевания
    прием гормональных препаратов

109

Методы / Лечение алкогольной зависимости по методу А.Р.Довженко

« : 03 Декабрь, 2009, 23:22:35 pm »

Эмоционально-стрессовая психотерапия по методу А. Р. Довженко (кодирование, гипноз)

Александр Романович Довженко создал и широко внедрил новый метод стрессопсихотерапии для лечения таких распространенных и тяжелых заболеваний, как алкоголизм и табакокурение. В 1980-1981 гг. его метод был апробирован в Харьковском НИИ неврологии и психиатрии имени академика В. П. Протопопова. Компетентной комиссией установлено, что методика А. Р. Довженко в настоящее время является эффективной при лечении больных алкоголизмом, требует специального изучения и широкого внедрения. Методика была признана изобретением, а с 1980 г. в Феодосии создан наркологический психотерапевтический центр Министерства здравоохранения УССР, как филиал консультативной поликлиники Харьковского НИИ неврологии и психиатрии имени академика В.П. Протопопова.

В 1984 году Минздравом СССР был утверждён метод лечения алкогольной зависимостию. На сегодняшний день - это один из наиболее проверенных и результативных методов лечения алкогольной и табачной зависимости в России и странах постсоветского пространства (по мнению ведущих специалистов здравоохранения). Республиканский наркоцентр им.Довженко в г.Феодосии, которым он руководил при жизни, был закрыт в мае 2007г, но часть учеников Александра Романовича продолжают его благородное дело и сейчас.

Суть метода Довженко в гипнотическом воздействии на человека с внушением ему определённого срока трезвости, что сопровождается полным снятием тяги к спиртному на весь срок кодирования. Метод Довженко не требует погружения больного в глубокий гипноз, и проводится в бодрствующем состоянии, действуя практически на всех, даже на тех, кто считает, что не поддаётся гипнозу. Но больной должен иметь большое желание избавиться от алкогольной зависимости и воздержание от спиртного в течение нескольких дней перед лечением. Лечение по методу А.Р.Довженко безвредно для здоровья, оно приводит к нормализации психики и функции нервной системы, укреплению организма. Метод А.Р.Довженко не имеет ничего общего с экстрасенсорикой и колдовством. Кстати, термин "кодирование" придумал сам А.Р.Довженко.

Кодирование - это заключительный этап метода эмоционально-стрессовой психотерапии алкогольной зависимости по А.Р.Довженко.

110

Методы / Химическая защита от алкоголя

« : 03 Декабрь, 2009, 23:05:39 pm »

Химическая защита от алкоголя

Химическая защита от алкоголя - внутривенное введение препарата  Дисульфирам. 10 лет назад этот метод называли "Торпедо"  по названию вводимого препарата. Также как в случае имплантации Эспераль, в организме создается постоянная концентрация дисульфирама. Метод лечения основанный на создании в жировой ткани «депо» химического вещества, несовместимого с алкоголем. Принцип действия химической защиты от алкоголизма одинаков с имплантацией препарата Эспераль. Химическая защита от алкоголя - это проверенная временем методика. Метод малоинвазивный, щадящий, заметно уменьшает тягу к алкоголю. Химическая защита стабильно дает хорошие результаты.
    Срок действия процедуры (3, 6 месяцев; 1 год) подбирается индивидуально в ходе очной консультации с врачом-наркологом.

Химическая защита от алкоголизма позволяет:
     устранить патологическое влечение к алкоголю
     изменить реакцию организма на прием алкоголя

Реакция при приеме алкоголя в период лечения:
     падение артериального давления
     стенокардия и острый инфаркт миокарда
     коллаптоидные состояния
     летальный исход, связанный с фатальным нарушением сердечного ритма

Противопоказания к лечению алкоголизма методом «химической защиты»:
     алкогольный абстинентный синдром
     миокардит
     острый гломерулит

 

111

Методы / Подшивание препарата Эспераль

« : 03 Декабрь, 2009, 22:59:42 pm »

Подшивание препарата «Эспераль»

   «Эспераль» - это французский препарат, депо дисульфирама для имплантации. Препарат «Эспераль» представляет собой стерильные таблетки, которые вшивается в мышечную ткань пациенту. После имплантации «Эспераль» в организме поддерживается постоянная концентрация препарата дисульфирам. Несовместимость «Эспераль» и алкоголя делает прием спиртного невозможным в срок действия подшивки. «Эспераль» имплантируют  в окололопаточной или ягодичной областях.  Шов снимают на 7-е сутки.  Лечение алкоголизма с помощью имплантации «Эспераль» проводят на срок до 5 лет.

Имплантация препарата «Эспераль» проводится в мышцы ягодиц, области спины или живота. В дальнейшем происходит постепенное всасывание препарата с постоянным поддержанием в крови определенной концентрации дисульфирама.

Подшивка «Эспераль» позволяет сделать организм пациента чувствительным к воздействию спирта, без необходимости употребления ежедневной таблетированной дозы препарата.

Дисульфирам повышает чувствительность организма к алкоголю, тормозит активность альдегиддегидрогеназы и вызывает симптомы интоксикации, если больной употребляет алкоголь на фоне лечения данным препаратом.


Реакция при приеме алкоголя на фоне лечения препаратом «Эспераль»:
   тяжелые реакции с падением артериального давления вплоть до коллапса
    стенокардия и острый инфаркт миокарда
    помрачение сознания, развитие судорог
    отек мозга и внутричерепное кровотечение
    летальный исход, связанный с фатальным нарушением сердечного ритма

 

Противопоказания для имплантации «Эспераль»:
   алкогольный абстинентный синдром
    коронарная болезнь
    миокардит
    сахарный диабет
    острый гломерулит
    психические расстройства
    беременность

 

Основным принципом лечения алкоголизма препаратом «Эспераль» является искусственное создание такой ситуации, когда употребление спиртных напитков приведет к ухудшению состояния  здоровья. В виду этого, перед процедурой пациент информируется о противопоказаниях и последствиях и дает информированное согласие на процедуру имплантации препарата «Эспераль».

  

Правила ухода за местом процедуры после имплантации препарата «Эспераль»:
   место подшивки препарата «Эспераль» не мочить 5 дней
    менять стерильную повязку 1-2 раза в сутки
    снять швы на 7 сутки. Можно обратиться в клинику или сделать это самостоятельно (смазать йодом, разрезать нитку и удалить ее, обработать йодом).

112

Методы / раздел - Методы лечения алкоголизма

« : 03 Декабрь, 2009, 22:50:35 pm »

в Данном разделе будет подбор методов лечения алкоголизма !!!
ну если кто что найдет, создавайте новые темы и описания методов, последствия, плюсы/минусы....

113

МедНовости / ГУВД Москвы предложило запретить продажу БАД вне аптек

« : 03 Декабрь, 2009, 09:25:39 am »

ГУВД Москвы предложило запретить продажу БАД вне аптек

Главное управление внутренних дел Москвы предложило запретить продажу биологически активных добавок (БАД) в магазинах розничной сети, сообщает ИТАР-ТАСС со ссылкой на начальника Управления уголовного розыска столичного ГУВД полковника Владимира Ростовцева.

По словам сотрудников правоохранительных органов, с продажей БАД связаны многочисленные правонарушения. "Мошенники продают их по сумасшедшим ценам - сотни тысяч рублей", - заявил Ростовцев.

Столичное ГУВД направило в мэрию и правительство Москвы предложение запретить реализацию биодобавок в розничной сети. Представители ГУВД считают, что БАД должны продаваться только в аптечных пунктах.

По информации органов внутренних дел, мошенничество, связанное с продажей добавок, в основном совершается в отношении наименее защищенных групп населения: пенсионеров, инвалидов, а также других граждан, нуждающихся в постоянном уходе. В связи с этим руководство ГУВД предложило развивать информирование населения о биодобавках.

В ноябре представитель думской фракции "Справедливая Россия" Антон Беляков предложил ввести уголовную ответственность за продажу БАД под видом лекарств. По его мнению, эти деяния должны наказываться лишением свободы на срок до 15 лет. Соответствующие поправки в Уголовный кодекс РФ депутат внес на рассмотрение Госдумы.

Месяцем ранее Беляков также предложил ограничить рекламу биодобавок на телевидении радио и в неспециализированных печатных СМИ. Согласно поправкам в закон "О рекламе", внесенным на рассмотрение Госдумы, рекламировать БАД следует только в медицинских и фармацевтических изданиях, а также на профильных выставках и конференциях.

По данным Белякова, в 2009 году в России было зарегистрировано почти две тысячи БАД, а всего в стране можно приобрести более шести тысяч наименований добавок. Депутат отметил, что согласно данным Роспотребнадзора, 39 из 87 зарегистрированных производителей биодобавок не соблюдают санитарные нормы.

источник: medportal.ru/mednovosti/news/2009/12/02/badsell/

114

Описание / Фентанил (Fentanyl)

« : 30 Ноябрь, 2009, 20:13:08 pm »

Фентанил (Fentanyl)

Торговое название: Фентанил (Fentanyl)
Международное название: Фентанил (Fentanyl)
Фармакологическая группа: анальгезирующее наркотическое средство
Фармакологическая группа по АТК: N01AH01. Фентанил
Фармакологическое действие: анальгезирующее наркотическое
Принадлежность к спискам: Наркотики II сп. ПККН.
Фармакодинамика: Наркотический анальгетик, агонист опиатных рецепторов (преимущественно мю-рецепторы) ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности.
Основными терапевтическими эффектами препарата являются обезболивающий и седативный. Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры n.vagus и рвотный центр, повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и сфинктера Одди), улучшает всасывание воды из ЖКТ. Снижает АД, кишечную перистальтику и почечный кровоток. В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает концентрацию СТГ, катехоламинов, АДГ, кортизола, пролактина.
Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию имеет значительные индивидуальные различия.
В отличие от др. опиоидных анальгетиков значительно реже вызывает гистаминовые реакции.
Максимальный анальгезирующий эффект при в/в введении развивается через 3-5 мин, при в/м - через 20-30 мин; продолжительность действия препарата при однократном в/в введении до 100 мкг - 0.5-1 ч, при в/м введении в качестве дополнительных доз - 1-2 ч, при использовании ТТС - 72 ч.
Фармакокинетика: Минимальная эффективная обезболивающая концентрация в крови у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, - 0.3-1.5 нг/мл. Для достижения среднего уровня обезболивания концентрация препарата должна достигать 15-20 нг/мл. Связь с белками плазмы - 80-89% (преимущественно с альбуминами и липопротеинами, зависит от pH плазмы). Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы и жировую ткань. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. Объем распределения - 60-80 л (3.1-7.8 л/кг).
Метаболизируется в печени (N-дезалкилирование и гидроксилирование) с участием цитохрома P450 (CYP3A4), почках, кишечнике и надпочечниках. Клиренс - 400-500 мл/мин, T1/2 - 10-30 мин.
Выводится почками (75% - в виде метаболитов и 10% - в неизмененном виде) и с желчью (9% - в виде метаболитов).
После аппликации ТТС накапливается в жировой ткани и мышцах и медленно высвобождается в кровь. Высвобождение фентанила происходит с постоянной скоростью в течение 72 ч, при этом терапевтическая концентрация в сыворотке крови постепенно увеличивается в первые 12-24 ч, сохраняясь относительно постоянной в течение оставшегося периода (T1/2 после четвертой аппликации - около 17 ч). Концентрация в крови пропорциональна размеру ТТС. После повторных аппликаций достигается Css в плазме, которая поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же размера.
После удаления пластыря концентрация препарата постепенно снижается. Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи (в большей степени характерно после четвертой аппликации) объясняет медленное его исчезновение из плазмы. T1/2 после аппликации ТТС - 17 ч (13-22ч) при однократном применении и 17-30.8 ч после 5 аппликаций продолжительностью по 72 ч.
У пожилых, истощенных или ослабленных больных клиренс фентанила может быть сниженным, что приводит к удлинению его T1/2.
Показания: Раствор для инъекций - болевой синдром сильной и средней интенсивности (стенокардия, инфаркт миокарда, боль у онкологических больных, травма, послеоперационные боли); премедикация при разных видах общей анестезии в комбинации с дроперидолом; нейролептанальгезия (в т.ч. во время операций на органах грудной и брюшной полости, крупных сосудах, в нейрохирургии, при гинекологических, ортопедических и др. операциях).
ТТС - хронический болевой синдром сильной и средней выраженности: боли, вызванные онкологическим заболеванием; болевой синдром др. генеза, требующий обезболивания наркотическими анальгетиками (например, невропатия, артриты, инфекции Varicella zoster и т.д.).
Режим дозирования: В/в, в/м. Взрослым при подготовке к операции за 10-15 мин до начала - в/в, 0.05-0.1 мг фентанила с 2.5-5 мг дроперидола.
Для общей анестезии - в/в, 0.4-0.6 мг, для поддержания анестезии - в/в, 0.05-0.2 мг через каждые 20-30 мин, для обезболивания после операции - в/м - 0.05-0.1 мг, при необходимости в повторных дозах через 1 или 2 ч.
Для купирования боли при инфаркте миокарда - 0.1 мг вместе с 5 мг дроперидола (в течение 3 мин).
Детям при подготовке к хирургической операции - 2 мкг/кг; для общей анестезии - 10-150 мкг/кг в/в или 150-250 мкг/кг в/м; для поддержания анестезии - 1-2 мкг/кг в/в или 2 мкг/кг в/м. Детям до 2 лет дозы не установлены.
Пластырь - местно, на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). Дозу подбирают индивидуально. Пациентам, ранее не принимавшим опиаты, - начальная доза 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.
Побочные действия: Со стороны дыхательной системы: более часто - угнетение дыхания, гиповентиляция, вплоть до остановки дыхания.
Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто - головная боль, сонливость (в т.ч. у новорожденных); менее часто - угнетение ЦНС (в т.ч. после операции), парадоксальное возбуждение ЦНС, делирий, судороги; менее часто - нечеткость зрительного восприятия, диплопия, необычайные сновидения, потеря памяти; частота не установлена - спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, головная боль, внутричерепная гипертензия.
Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота, рвота; менее часто - метеоризм, спазм сфинктера Одди, замедление опорожнения желудка, запор, желчная колика (у больных имевших их в анамнезе).
Со стороны ССС: более часто - брадикардия, снижение АД, менее часто - угнетение деятельности ССС, вплоть до остановки сердца.
Со стороны мочевыводящей системы: спазм мочеточников, задержка мочи.
Аллергические реакции - менее часто - аллергический дерматит, ларингоспазм, озноб, кожный зуд, бронхоспазм.
Местные реакции (при применении пластыря): зуд, высыпания, гиперемия кожи (исчезают в течение 24 ч после удаления пластыря), жжение.
Прочие: кратковременная ригидность мышц (в т.ч. грудных), усиленное потоотделение, лекарственная зависимость, синдром отмены (неясные боли, диарея, сердцебиение, ринит, чиханье, гусиная кожа, потливость, анорексия, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, дрожание, расширение зрачков, общая слабость), толерантность.

Передозировка
Симптомы: головокружение, сонливость, нервозность, общая слабость, угнетение деятельности ССС, снижение АД, брадикардия, липкий пот, миоз, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра, брадипноэ, апноэ.
Лечение: введение специфического антагониста - налоксона; симптоматическая и поддерживающая жизненно важные функции терапия (в т.ч. введение миорелаксантов, ИВЛ, при брадикардии - введение атропина, при выраженном снижении АД - восполнение ОЦК).
Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелое угнетение дыхательного центра.
ТТС - острые или послеоперационные боли (невозможность адекватного подбора дозы при коротком периоде лечения, что может привести к тяжелой или угрожающей жизни гиповентиляции), раздраженная, облученная или поврежденная кожа (в месте аппликации), диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия; острое угнетение дыхания, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
Взаимодействие: Динитрогена оксид усиливает мышечную ригидность; трициклические антидепрессанты, опиаты, седативные и снотворные ЛС, фенотиазины, анксиолитические ЛС (транквилизаторы), ЛС для общей анестезии, периферические миорелаксанты, антигистаминные ЛС, обладающие седативным эффектом, этанол и др. депримирующие ЛС повышают вероятность побочных эффектов (угнетения ЦНС, гиповентиляции, артериальной гипотензии, брадикардии, подавления дыхательного центра и др.).
Усиливает эффект гипотензивных ЛС. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии (в т.ч. при стернотомии), но увеличивают риск брадикардии.
Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют угнетающее его влияние на дыхательный центр.
Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии.
Необходимо уменьшить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС, гипотензивными ЛС.
Ингибиторы МАО повышают риск тяжелых осложнений.
Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с ваголитической активностью (в т.ч. панкурония бромид) снижают риск брадикардии и гипотензии (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и др. вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и гипертензии; миорелаксанты, не обладающие ваголитической активностью (в т.ч. сукцинилхолин) не снижают риск брадикардии и гипотензии (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны ССС.
Особые указания: Препарат должен использоваться только высококвалифицированным персоналом в условиях специализированного стационара. В послеоперационном периоде за больным необходимо тщательное наблюдение.
У пациентов со сниженной массой тела при длительных операциях или в случае частого повторного применения фентанила возможно увеличение длительности его действия.
Увеличивает активность плазменных амилазы и липазы вследствие спазма сфинктера Одди и повышения давления в желчевыводящей системе (исследование этих энзимов следует проводить либо за несколько часов до применения фентанила, либо через 24 ч после его введения).
При радионуклидном исследовании замедляет визуализацию гепатобилиарного тракта вследствие спазма сфинктера Одди.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин репродуктивного возраста и требует осторожности при хронических заболеваниях легких, в т.ч. ХОБЛ (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, коме, опухолях мозга, брадиаритмиях, печеночной и почечной недостаточности, в пожилом и детском возрасте.
При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, сауны, солнечные ванны и др.).
Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью
Брадиаритмия, артериальная гипотензия, почечная и/или печеночная недостаточность, острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза; кесарево сечение и др. акушерские операции (до извлечения плода), дыхательная недостаточность (пневмония, ателектаз и инфаркт легкого, бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму), черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, опухоль мозга, гипотиреоз, печеночная и/или почечная колика, желчнокаменная болезнь, общее тяжелое состояние, ослабленные пациенты, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, лекарственная зависимость, алкоголизм, суицидальная наклонность, гипертермия, одновременный прием инсулина, ГКС, гипотензивных ЛС, ингибиторов МАО.
Раствор для инъекций (дополнительно) - беременность, период лактации, пожилой возраст, ранний детский возраст.

115

Прочие зависимости ... / Перенесено: Асечные приколы

« : 30 Ноябрь, 2009, 14:15:47 pm »

Тема перенесена в Говорилка.

http://www.myvibor.ru/forum/index.php?topic=567.0

116

Психология спорта / Что может спортивный психолог?

« : 29 Ноябрь, 2009, 11:22:20 am »

Что может спортивный психолог?

Вопрос, вынесенный в заголовок, является риторическим, как и ответ на него: спортивный психолог может все. Это действительно так, потому что любая задача человеческой деятельности, в том числе и в спорте, содержит психологический компонент, а именно психолог знает, как сделать работу психики более эффективной.
Более точно сформулировать проблему можно так: чем может помочь психолог в подготовке конкретного спортсмена в конкретном виде спорта? Отвечая на этот вопрос, попробуем охарактеризовать наиболее типичные направления деятельности спортивного психолога.

Каждый вид спорта для успешных выступлений требует определенного состояния физических и психических качеств и сегодня, когда физическая подготовленность спортсменов находится на очень близком уровне, решающим фактором для победы в соревновании становится психологическая готовность. Помочь найти будущих чемпионов, определить предпосылки развития необходимых психических качеств - это задача психологического отбора и спортивной профориентации.

Подготовка спортсменов осуществляется по различным направлениям, но порой недостаток воли или неумение управлять своими эмоциями может свести к нулю результаты многолетних тренировок. При регулярной психодиагностике и активном участии психолога в тренировочном процессе становится возможным учет индивидуальных особенностей спортсмена, формирование и развитие необходимых для победы психических качеств и умений.

В большом спорте нередко выдающийся спортсмен является обладателем уникальных способностей, на проявлении которых основывается вся его соревновательная деятельность или тактика команды. Своевременно определить особенности психики и разработать для каждого занимающегося индивидуальный план развития способностей, стратегию предсоревновательного и соревновательного поведения - это тоже область деятельности спортивного психолога.

История спорта знает немало примеров, когда вовремя сказанное слово, пауза, жест и т.п. решали судьбу упорного противоборства. В спортивной психологии для такой деятельности есть специальное название - секундирование, которое пришло из дуэльного прошлого. Поэтому спортивный психолог - это именно тот человек, который может самостоятельно, с помощью тренера или товарищей по команде оказать небольшое, но решающее воздействие на психику спортсмена.

В профессиональной карьере любого спортсмена бывают кризисные периоды, которые могут быть вызваны самыми различными причинами: неудачей в соревновании, переходом в другой клуб, сменой тренера, обстоятельствами личной жизни и другими. Спортивный психолог может помочь спортсмену разобраться в проблемах и найти такой выход из ситуации, который придаст силы для новых спортивных достижений.


Почему тренер не может заменить психолога?

В спорте тренер, безусловно, самый главный наставник, причем для юного спортсмена он является еще и ориентиром в становлении личности. Так уж сложилось, что у нас в стране тренеру кроме прямых профессиональных обязанностей приходится выполнять функции селекционера, менеджера, администратора и, естественно, психолога. Этому всему тоже обучают в институтах физической культуры, и со многими обычными психологическими задачами выпускник ИФК может справиться. Но, как сказал Козьма Прутков, нельзя объять необъятное, и серьезные психологические проблемы должен решать специалист-психолог. Это напоминает ситуацию с домашней аптекой - пока недомогание легкое, мы справляется сами, а при осложнении болезни обращаемся к врачу.

В случае с психологией существуют дополнительные "подводные камни". Это, во-первых, незаметность проблемы для неопытного глаза до возникновения кризиса, когда спортсмен вдруг становится неуправляемым, не слушает никого, замкнувшись на собственных переживаниях. Во-вторых, базовые знания по психологии, которые получены в ИФК или из популярной литературы, нередко создают иллюзию о способности разрешить любую психологическую проблему, а неграмотное применение психотехник может привести к негативным последствиям. Сказанное, конечно, не относится к тем людям, кто серьезно пытается понять и разобраться в механизмах работы психики и способах воздействия на нее. Ведь большинство спортивных психологов - это спортсмены или тренеры, которые глубоко знают и спорт, и психологию.

Но главная причина, почему тренер не может полностью заменить психолога, заключается не в недостатке профессиональных знаний и умений, которые, в конце концов, можно приобрести, а в сущности той роли, какую тренер играет в жизни спортсмена, особенно при наличии конкуренции.

Чтобы эффективно оказывать психологическую помощь в спорте специалисту нужно создать атмосферу доверия и взаимопонимания, установить такие отношения со спортсменом, которые и позволят конструктивно воздействовать на его психику. Психологи хорошо знают, насколько тонкой и уязвимой бывает нить, связывающая с клиентом, как осторожно нужно строить психотерапевтические взаимоотношения, когда нет мелочей, и любой необдуманный жест или слово может разрушить то, что долго и кропотливо создавалось.

Психика спортсмена, на ответственных этапах подготовки и выступлений на соревнованиях, обладает повышенной чувствительностью, так как человек практически постоянно находится в экстремальных условиях и предстрессовом состоянии. У тренера же есть свои задачи, решение которых часто требует авторитарного давления на спортсмена и строгой дисциплины, а конкурентность спортивной жизни вынуждает спортсмена проявлять злость, агрессивность и другие, социально негативные качества. В этой ситуации спортивный психолог является своеобразным буфером, отдушиной, помогая спортсмену удержаться на тонкой грани пика подготовленности. Особенно актуальным присутствие психолога становится в сборных командах и игровых видах спорта, как заинтересованного, но не участвующего в борьбе человека.

Но, как показывает практика, сегодня нашему тренеру нередко требуется получить много "шишек", при этом, порой искалечив психику, здоровье и судьбу своих учеников, чтобы осознать вышесказанное и воспользоваться в своей работе помощью психолога-профессионала.


Почему сотрудничество тренера и психолога бывает неэффективным?

К сожалению, неверие многих тренеров в возможности спортивной психологии вызвано их опытом неудачных попыток взаимодействия с психологами в прошлом. Действительно, можно перечислить десятки случаев, когда тренер и психолог так и не смогли достичь поставленных целей. Но это же не повод исключать из подготовки такое мощное средство как психология! Умный человек всегда постарается извлечь урок из неудачи, проанализировать причины, чтобы не повторять ошибок вновь. А причин неэффективности работы связки "тренер-психолог-спортсмен" может быть очень много, причем со стороны любого из участников. Кратко рассмотрим некоторые типичные ситуации.

Нередко психолога приглашают разрешить в сжатые сроки ситуацию, которая "созревала" давно. Но так уж устроена наша психика, что для разрешения большинства проблем требуется регулярное воздействие в течение определенного промежутка времени, порой достаточно продолжительного. Психолог не хирург - невозможно мгновенно удалить страх перед соперником (упражнением, травмой и т.п.) или сформировать уверенность в победе на соревнованиях, это задачи психологической подготовки тренировочного процесса, а не настройки на выступление. И когда психолог начинает это объяснять, то его порой обвиняют в непрофессионализме.

В повседневной жизни, когда человек приходит к психологу, он обычно хочет изменений и старательно выполняет рекомендации специалиста. В спорте ситуация несколько иная - как правило, тренер приглашает психолога, чтобы тот воздействовал на спортсмена, который, возможно, не очень склонен к выполнению дополнительной работы. А так как многие психотехники, используемые в спортивной психологии (например, аутотренинг или идеомоторная тренировка), основаны на активном участии самого спортсмена, которого при этом невозможно проконтролировать, то может возникнуть ситуация, когда работа формально выполняется, а результата нет.

Но, конечно, чаще всего причина неэффективной работы психолога со спортсменом заключается в личности самого психолога. И дело здесь совсем не в отсутствии или наличии профессионализма, хотя это тоже важный фактор успеха. Мы почему-то не удивляемся, что врач-окулист не может поставить пломбу в зуб, но совершенно искренне требуем универсальности психолога. А ведь спорт, особенно спорт высших достижений, это очень специфичная область человеческой деятельности, и спортивная психология, естественно, тоже. Эта специфика проявляется уже на уровне различных видов спорта, и известны случаи, когда спортивный психолог, успешно работавший в одном из них, терпел фиаско в другом.

Среди прочих возможных причин неэффективности работы психолога со спортсменами можно назвать увлечение мистикой и биоэнергетикой в ущерб серьезному анализу и планированию психологической подготовки, неадаптированность методик к конкретному контингенту спортсменов, непонимание психологом внутренней сущности конкретного вида спорта и т.д.

Эффективность подготовки спортсмена определяется его выступлением на соревнованиях, но даже самая совершенная подготовка не гарантирует победы. Именно непредсказуемость результатов и делает спортивные состязания всегда интересными как зрелище, поэтому поиски новых методов подготовки, тактики и стратегии соревновательного поведения, творческие находки и неудачи - это удел всех участников тренировочного процесса, в том числе и спортивного психолога.


Как осуществлять подготовку спортивных психологов?

Как уже отмечалось, психология в спорте имеет свою специфику, игнорирование которой может привести к бессмысленности работы психолога со спортсменом. Это подтверждает необходимость целенаправленной подготовки спортивной психологов, и хотя об этом уже немало сказано и написано, но воз, как говорится, и ныне там. Да и как готовить специалистов, если в Перечне специальностей ВАК РБ спортивной психологии просто нет. А в Украине уже подготовлено несколько выпусков спортивных психологов, в России вышел учебник "Спортивная психология", психологи, работающие в спорте по всему миру, регулярно обмениваются опытом, информацией, методиками.

Спортивная психология является межотраслевой дисциплиной, поэтому подготовка специалиста должна предусматривать приобретение знаний и умений как по физической культуре, составной частью которой является спорт, так и по психологии. В связи с этим центрами подготовки спортивных психологов могут стать психологические или физкультурные учреждения.


Перспективы развития спортивной психологии

Когда есть спрос на специалистов, то развивается вся отрасль, поэтому перспективы развития спортивной психологии есть большие. Прежде всего, конечно, надо официально выделить психологию спорта в самостоятельную специальность, чтобы можно было осуществлять целенаправленную подготовку кадров, проводить исследования, защищать диссертации, не подстраивая содержание под наиболее близкую отрасль. Это большая работа, но, по крайней мере, механизм этого процесса известен и апробирован на других специальностях.

Следующий шаг - это реальное внедрение спортивных психологов в различные звенья подготовки спортсменов, так как, несмотря на внешнее согласие с важностью этого направления, постоянной работы даже с ведущими клубами и спортсменами не ведется. Необходимо, чтобы спортивный психолог наряду с тренером и врачом стал обязательным специалистом во всех физкультурных заведениях, а в качестве примерного ориентира можно использовать процесс внедрения психологов в среднюю школу.

Естественно, что деятельность спортивных психологов в различных организациях будет эффективной только в условиях постоянного совершенствования, обмена опытом, взаимопомощью, что предполагает активное функционирование централизованной структуры, создание консультационной службы, регулярных собраний и специализированного печатного издания.

Источник: www.guru.lv

117

Токсикомания / Употребление "Залдиар". Последствия ...

« : 27 Ноябрь, 2009, 15:26:07 pm »

подробно о Залдиар (Zaldiar)

Наверняка многие замечали, что вблизи аптек валяются пустые упаковки от лекарств. По ним легко можно составить «хит-парад» самых популярных пилюль среди молодежи. «Лидером продаж» сегодня является препарат «Залдиар», в состав которого входят парацетамол и вещество «трамадола гидрохлорид», он значится как «ненаркотический анальгетик». В инструкции к нему отмечено: «При длительном применении развивается лекарственная зависимость». Это официальная версия производителей.

  Но почему бы не назвать вещи своими именами и не написать: «При длительном и бесконтрольном применении развивается наркотическая зависимость»? Вышеупомянутое лекарство содержит синтетический опиоид – трамадола гидрохлорид. Несколько таблеток «ненаркотического анальгетика» – и вы в опиумной зависимости!
  Врачами-наркологами доподлинно установлено, что «Залдиар» даже наркозависимым лицам полностью заменяет «Трамал». Эффект одной таблетки «Трамала» достигается пятью(!), а то и больше, таблетками «Залдиара». И если ваш ребенок захочет пристраститься к наркотикам, ему не придется искать наркопродавца – он просто сходит в аптеку за углом.

И. АБАЕВА, пресс-служба УФСКН РФ по РСО–А.

также

 Трамадоловая зависимость относится к группе зависимостей от опиоидов и имеет те же структурные закономерности, что и от героина (наличие физической зависимости (в случае перерыва в приеме препарата возникает "ломка"), выраженного влечения к одурманивающему средству, депрессии и т. д.). Следует указать, что трамадол в отличие от морфина и героина провоцирует развитие эпилептических припадков.
  Второй компонент препарата парацетамол оказывает гепатотоксическое действие.


Летальный исход
Случай:Человек евший Залдиар в один прекрасный момент, съев очередную порцию, почуствовал себя плохо, через 2 часа впал в кому и не приходя в сознание скончался. Причина - разрушение печени.

Причина: Что касается Залдиар, действительно парацетемол обладает токсическим действием на печень и почки при длительном применении в повышенной дозе и не рекомендован пациентам с острыми заболеваниями этих органов

118

Описание / Залдиар (Zaldiar)

« : 27 Ноябрь, 2009, 15:01:21 pm »

Залдиар (Zaldiar)

Торговое название: Залдиар (Zaldiar)
Международное название: Парацетамол+Трамадол& (Paracetamol+Tramadol)
Фармакологическая группа: анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее средство со смешанным механизмом действия+анальгезирующее ненаркотическое средство)
Фармакологическая группа по АТК: N02AX52. Трамадол в комбинации с другими препаратами
Фармакологическое действие: анальгезирующее, анальгезирующее центральное, жаропонижающее, опиоидных рецепторов стимулятор, седативное
Фармакодинамика: Комбинированное анальгезирующее средство, содержащее трамадол и парацетамол.
Трамадол - обладает центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию K+ и Ca2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных ЛС. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ, тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов в ЦНС.
Парацетамол - ненаркотический анальгетик, блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Не вызывает раздражение слизистой оболочки ЖКТ, не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез Pg в периферических тканях. Благодаря парацетамолу наступает быстрое обезболивание, в то время как трамадол обеспечивает пролонгированный эффект.
Синергизм анальгезирующего действия двух активных веществ снижает риск возникновения побочных эффектов.
Фармакокинетика: При приеме внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола. Биодоступность трамадола - 75%, при повторном применении увеличивается до 90%. TCmax парацетамола - 1 ч и не изменяется при совместном применении с трамадолом. Связь с белками тармадола и парацетамола - около 20%. Объем распределения - 0.9 л/кг.
Трамадол метаболизируется в печени путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-десметилтрамадол обладает фармакологической активностью. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 трамадола - 4.7-5.1 ч, парацетамола - 2-3 ч. Трамадол (около 30%) и его метаболиты (около 60%) выводятся преимущественно почками. Парацетамол и его коньюгаты выводятся почками.
Показания: Болевой синдром (средней и сильной интенсивности различной этиологии, в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения).
Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.
Режим дозирования: Внутрь, независимо от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью. Режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома.
Для взрослых и детей старше 14 лет рекомендованная начальная разовая доза - 1-2 таблетки с интервалом между приемами препарата - не менее 6 ч. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (300 мг трамадола и 2.6 г парацетамола).
У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) могут быть использованы обычные дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между приемами препарата может быть увеличен.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин) интервал между приемом должен составлять не менее 12 ч. Т.к. трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, применение препарата после сеанса диализа для поддержания анальгезирующего действия не требуется.
При умеренном нарушении функции печени следует увеличивать интервал между приемами препарата.
Побочные действия: Аллергические реакции: крапивница, зуд, отек Квинке, экзантема, буллезная сыпь.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, судороги центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических ЛС), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании; повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи.
Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны мочевыделителъной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - нефротоксичность (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ.
Со стороны кожных покровов: мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны органов кроветворения: сульфгемоглобинемия. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз.
Прочие: потливость, слабость, повышенная утомляемость, нарушение менструального цикла.
При длительном применении - развитие лекарственной зависимости (раздражительность, фобии, нервозность, нарушения сна, психотомоторная активность, тремор, дискомфорт в области желудка или кишечника). При резком прекращении приема возможно развитие - синдрома отмены.

Передозировка
Симптомы передозировки трамадола: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, угнетение дыхательного центра, апноэ.
Симптомы передозировки парацетамола: (острая передозировка развивается через 6-14 ч после приема парацетамола, хроническая - через 2-4 сут в случае превышения дозы).
Симптомы острой передозировки: диарея, снижение аппетита.
Симптомы хронической передозировки: отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс; редко - нарушение функции печени, которое развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз).
Лечение: промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан), поддержание функций ССС, обеспечить проходимость дыхательных путей.
При угнетении дыхания (симптом передозировки трамадола) - налоксон, при судорогах - диазепам. Гемодиализ или гемофильтрация неэффективны при интоксикации трамадолом.
При появлении симптомов передозировки парацетамола: введение донаторов SH -групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость дальнейшего введения метионина, в/в введения N-ацетилцистеина определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Противопоказания: Гиперчувствительность,
  острая алкогольная интоксикация или ЛС, угнетающими ЦНС, снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами;
  одновременный прием ингибиторов МАО (и в течение 2 нед после их отмены);
  тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин);
  неконтролируемая терапией эпилепсия;
  синдром отмены наркотических ЛС;

  детский возраст (до 14 лет);
  беременность, период лактации.
Взаимодействие: Совместное применение с опиоидными агонистами-антагонистами (бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) снижает анальгезирующий эффект в результате конкурирующего действия на рецепторы, а также возникает риск синдрома отмены.
ЛС, угнетающие ЦНС (в т.ч. снотворные, транквилизаторы), этанол - усиливают побочные эффекты, характерные для трамадола.
Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уменьшают анальгезирующий эффект и его продолжительность.
Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию, вызванную тарамадолом.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Дифлунисал повышает концентрацию в плазме крови парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности.
Сопутствующее применение с ЛС, снижающими эпилептический порог (в т.ч. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики) - риск возникновения судорог.
Препараты, ингибирующие CYP3A4 (кетоконазол и эритромицин) могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного метаболита.
Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию О-деметилированного метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксичности.
Скорость всасывания парацетамола увеличивается при приеме метоклопрамида или домперидона и снижается при приеме колестирамина.
Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и др. кумарины), что увеличивает риск развития кровотечений.
Особые указания: У пациентов, склонных к злоупотреблению ЛС или возникновению лекарственной зависимости, лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением в течение короткого периода.
В период лечения препаратом рекомендуется избегать приема этанола.
Риск развития гепатотоксичности и передозировки парацетамолом возрастает у пациентов с алкогольным гепатозом.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Во время лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью
   Шок, ЧМТ, внутричерепная гипертензия;
   склонность к судорожному синдрому (при контролируемой эпилепсии препарат может применяться только по жизненным показаниям);
   спутанность сознания неизвестной этиологии;
   дыхательная недостаточность;
   одновременный прием психотропных и др. анальгезирующих ЛС центрального действия, местных анестетиков;
   заболевания желчевыводящих путей, доброкачественная гипербилирубинемия, вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-         фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени;
   алкоголизм, наркомания;
   симптомы острого живота неясного генеза;
   пожилой возраст (старше 75 лет).

119

Наркомания / Перенесено: что Вас привело на сайт МИЦ "Выбор"

« : 27 Ноябрь, 2009, 08:32:54 am »

Тема перенесена в всё о Медицинском инновационном центре "ВЫБОР".

http://www.myvibor.ru/forum/index.php?topic=557.0

120

Алкоголизм / Что такое Белая горячка? почему именно БЕЛАЯ ???? История Белой горячки!

« : 27 Ноябрь, 2009, 00:52:39 am »

Что такое Белая горячка? почему именно БЕЛАЯ ???? История Белой горячки!

Белая горячка(Delirium tremens). — наиболее часто встречающаяся форма острого алкогольного делирия. Первому приступу обычно предшествует продолжительный запой; в дальнейшем приступы "белой горячки" возникают и после непродолжительных периодов пьянства. Это заболевание может развиться у больного хроническим алкоголизмом, перенесшим какое-нибудь острое соматическое заболевание (например, пневмонию, грипп и др.)

Следует знать, что алкогольный делирий бывает
1. Только у алкоголиков.
2. Только после запоя
3. Только у трезвого человека.

Белая горячка была уже известна в древности, впервые описана еще в 1813 году Саттоном, а чуть позже Райе установил алкогольную природу этого психоза. В разное время проблемами закономерностей развития, симптоматики и клинических форм белой горячки занимались Маньян, Ласег, Бонгеффер и Корсаков.

Что касается картины болезни, то в ней различают 4 периода:
   Первый период предвестников, который выражается явлениями катара желудка:
      язык покрыт толстым налетом, дрожит при высовывании;
      аппетит почти вполне отсутствует;
      больной беспокоен;
      выражение лица испуганное и беспокойное;
      появляются уже галлюцинации слуха и зрения, которые больной еще пытается подавить в зародыше.

Сон неудовлетворителен, крайне непродолжителен или даже совсем отсутствует. Такое состояние может длиться 2—3 и даже 8—10 дней; редко этот период отсутствует и сразу наступает 2-й, который характеризуется дрожанием, бессонницей, бредом и галлюцинациями.

Обыкновенно после этого периода, вслед за продолжительным сном, больной выздоравливает; но иногда наступает 3-й период, в котором психическое расстройство выражено так сильно, что напоминает душевное страдание: больной бредит почти без перерыва и находится в состоянии почти не прекращающегося возбуждения, которое может дойти до высших степеней "бешенного бреда".

В 4-м периоде или у больного появляются судороги, в припадке которых он погибает, или бешенство постепенно ослабевает, буйный бред переходит в тихое и спокойное бормотание и больной может умереть при явлениях общего истощения и ослабления.

Белая горячка встречается преимущественно в странах с умеренным или даже холодным климатом: в России, Англии, Швейцарии, Германии, северной Франции, Соединенных Штатах.

так почему именно БЕЛАЯ ????