Сообщения

1

Токсикомания / Re: Зависимость от тропикамида

« : 02 Ноябрь, 2013, 05:03:28 am »

Думаю действие тропика похоже на циклодол или паркопан, только тропик в/в намного сильнее и разрушительнее...
Никак не могу найти статью из журнала "Наркология" от 2/2012.
www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=256471

Поэтому добавлю сюда про подростков и циклодол.
И всё это похоже на поведение моей подруги. Помимо этого у неё началось недержание мочи.
Сегодня она сказала по телефону, что завтра с утра поест, вмажется тропиком, и приедет, и чтобы я купил ей феназепама!
======================================
ПРИМЕНЕНИЕ ХОЛИНОЛИТИКОВ
В НЕМЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ
Препараты, оказывающие холиноблокирущее действие (например, «Циклодол»), употребляются для достижения состояния одурманивания(опьянения), которое наступает вслед за приемом ПАВ и заключается в расстройствах сознания, когнитивных и вегетативных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений и др. [12]. Впервые о злоупотреблениях циклодолом стало известно в конце 50–60-х годов прошлого столетия в США, Франции, Чехословакии. Прием циклодола в 2–3-кратной терапевтической дозе вызывал опьянение с галлюцинациями. В 70-х годах подобные публикации появились и в прессе нашей страны. Как в отечественной, так и в зарубежной литературе сообщалось о «холинолитических психозах» у подростков, принимающих циклодол для опьянения [3, 6].
Холинолитики, или холиноблокаторы (атропин, скополамин, платифиллин, метацин, гастро-
цепин и др.) широко используются в медицине и относятся к числу лекарственных средств, назначение которых требует профессионального подхода.
Дозировка при медицинском использовании таких препаратов тщательно подбирается врачом с учетом течения заболевания, возраста, пола, других особенностей пациента.
В терапевтических дозах холиноблокаторы обладают слабым влиянием на центральную нервную
систему (ЦНС), а в токсических – влияние на ЦНС проявляется в виде беспокойства, раздражительности, дезориентации, ярких, устрашающих зрительных галлюцинаций, бреда, клонико-тонических судорог. В состоянии опьянения отмечаются иллюзорное восприятие окружающего мира, зрительные галлюцинации, необычные телесные ощущения [2, 6, 15].
Регулярная интоксикация циклодолом (наиболее изучена и описана в литературе) в течение 2–3 лет приводит к грубым психическим нарушениям в эмоционально-волевой и интеллектуальной сферах,с эмоциональным опустошением, грубым снижением качества мышления и памяти. Все эти нарушения свидетельствуют об органическом поражении ЦНС – токсической энцефалопатии с апатической и эксплозивной симптоматикой. На фоне дефекта личности по органическому типу отмечаются некорригируемые нарушения в сфере влечений– дромомания (импульсивное стремление к перемене мест), воровство, другие грубые расстройства поведения, страсть к опьянению любыми лекарственными препаратами, алкоголем.
В последние годы в Москве и в целом по РФ отмечены случаи немедицинского употребления следующих холинолитических лекарственных препаратов: «Тригана-Д»(действующее вещество – дицикловерин), «Цикломеда» (действующее вещество – циклопентолат), «Тропикамида».
Тропикамид  вызывает сильную зависимость, которая проявляется непреодолимой тягой к приему препарата на фоне психомоторного возбуждения. Среди лиц, употребляющих тропикамид, есть потребители чистого тропикамида, и наркозависимые лица, которые используют тропикамид в сочетании с героином (дезоморфином) с целью получения эффекта «прихода» и пролонгирования действия героина.
===================================================

Регулярная интоксикация циклодолом (наиболее изучена и описана в литературе).

Привыкание к циклодолу. Чем чаще происходил прием циклодола, тем быстрее развивалось осознанное к нему влечение. Первая (I) стадия, т.е. психическая зависимость к циклодолу, формировалась через 3-4 мес регулярного приема 1 раза в неделю и через 8-10 мес нерегулярного приема циклодола, т.е. при приеме 1-2 раза в месяц. В этот промежуток времени у подростков формируется активное влечение к опьянению этим препаратом. Они стремятся приобретать большое количество циклодола, иметь запас, но при этом обычно не превышают нужную для себя дозу при разовом приеме, что нередко случается, например, при злоупотреблении снотворными. Толерантность возрастает. Прежние дозировки перестают вызывать опьянение, разовые дозы увеличиваются до 10, реже 20 таблеток на прием. Ритм приема устанавливается как 2-4-разовый в неделю. Меняется форма опьянения: если эйфория и галлюцинации в интоксикации сохранялись, то страхи, психотические переживания - самая неприятная сторона - исчезали.
В I стадии у больных при передозировке циклодола психоза не наступает.
При выходе из интоксикации галлюцинаторные переживания не амнезируются. Больные, рассказывая о галлюцинациях, обычно сравнивают их с "мультфильмами" приятного содержания. Эта фаза опьянения была для них наиболее привлекательной. Следует отметить, что больные, злоупотребляющие циклодолом, четко отграничивали галлюцинаторные переживания от реальной действительности, находясь как в состоянии интоксикации, так и по выходе из нее.
Выход из состояния интоксикации остается тяжелым: в течение последующих 1-2 сут пациенты испытывают сухость во рту, потерю аппетита, дрожь во всем теле, особенно в конечностях, вялость, апатию. Уже в I стадии вне интоксикации появляются чрезмерная раздражительность, конфликтность с окружающими, особенно близкими. Без причины подростки становятся злобными, взрывчатыми, неуправляемыми. Нарушается сон, он становится поверхностным с кошмарами и частыми пробуждениями.
На 2-3-й день после интоксикации нарастает активное влечение к циклодолу: возникают внутренний дискомфорт, состояние неудовлетворенности. Это уже не вялые, апатичные и бездеятельные подростки периода выхода из интоксикации, а деятельные, целеустремленные на доставание циклодола. При этом они становятся неусидчивыми, неспособными сколько-нибудь сосредоточиться, появляются рассеянность и невнимательность в работе. Стремление принять циклодол обычно подавляет все другие мысли, чувства и интересы. Это состояние характеризует сформировавшуюся психическую зависимость.
Выраженность влечения к циклодолу нарастает пропорционально времени злоупотребления.
Родители "переставали узнавать" своих детей уже в начале заболевания; до такой степени и так быстро они менялись. У подростков появляются не свойственные ранее им такие черты в характере, как лживость, черствость и грубость к близким, пренебрежение своими обязанностями в семье, асоциальность. Они пропускают занятия в школах, училищах, резко снижается их успеваемость. Работающие допускают грубые ошибки, прогулы. Появляется такое расстройство поведения, как ***дромомания. Подростки уходят из дома, бродяжничают, застревают в случайных компаниях, ночуют у малознакомых "друзей".
Важной клинической особенностью циклодоловой токсикомании является то обстоятельство, что признаки поражения центральной нервной системы выявляются очень быстро, уже в начале заболевания. У подростков, регулярно принимающих циклодол в дозе 20-25 таблеток на прием более 6-8 мес, помимо эффективной патологии, наблюдаются расстройства внимания, снижение сообразительности, замедление мышления, нарушения фиксационной памяти. В это время обнаруживаются стойкие изменения вегетоневрологической регуляции: порозовение щек на фоне бледности лица, алые губы, тремор пальцев, непроизвольные движения и судорожные подергивания отдельных мышечных групп, повышение мышечного тонуса, придающее походке больного характерные черты - выпрямленная спина, расставленные руки и ноги, ходьба на прямых ногах. Длительность I стадии около года.
Через 1-1,5 года злоупотребления циклодолом формируется физическая зависимость - II стадия болезни. Дозы циклодола постепенно возрастают до 20-40 таблеток в сутки. Меняется форма опьянения. Циклодол привносит благодушное, несколько приподнятое настроение, галлюцинации становятся фрагментарными, упрощаются: больные видят цветные полосы, пятна, круги и т.д. Через 2-3 ч благодушное настроение сменяется вялостью, подавленностью или раздражительностью и злобностью. Больные подростки отмечают, что у них теряется сообразительность, мысли текут замедленно, иногда вплоть до полного исчезновения ("пропадали мысли"), постоянно вне интоксикации появляются "провалы памяти". Больные периодически слышат оклики, голоса приятелей, неясные шумы. На окружающих (на работе, дома, на занятиях) производят впечатление странных, чудных - или молчат, уставившись в одну точку, или начинают говорить не по существу разговора, задаваемого вопроса, при этом без видимой причины раздражаются, нервничают, срываются на крик, плач или проявляют гневливость.
Во II стадии заболевания меняется и ритм наркотизации. Подростки вынуждены для продолжения работоспособности каждые 3-4 ч добавлять по 3-4 таблетки циклодола, чтобы избежать слабости, раздражительности, гневливости.
Переносимость циклодола постепенно возрастает до 20-40 таблеток в сутки. В этом периоде заболевания уже возможны передозировки на высоте интоксикации. Подростки стремятся добиться в опьянении эйфории и после короткой серии ярких галлюцинаций нарушается сознание, и больные не помнят дальнейшего. Развивается помрачение сознания первоначальных ярких, богатых галлюцинаций, ради чего начинают увеличивать дозы, принимают по 25-50 таблеток циклодола на прием. по типу сумеречного.
Подростки-токсикоманы уходят из компании или из дома, забыв там свои вещи или надев чужие, бродят по улицам, заходят в чужие квартиры, приняв их за свои, ведут себя неадекватно, ассоциации их неожиданны, речь непонятна для окружающих. Они становятся болтливыми, веселыми или, наоборот, малоразговорчивыми, подавленными и загруженными; все действия выполняют автоматически. В таком состоянии их нередко задерживает милиция в чужих квартирах, где они ведут себя как дома, или около аптек, магазинов, иногда в другом конце города.
В этом периоде заболевания при вынужденном перерыве в приеме циклодола или отнятии его в стационаре у больных спустя 12 ч после последнего приема возникает компульсивное влечение к циклодолу, которое сопровождается неусидчивостью, беспокойством, напряженностью, подавленным настроением. Желание достать и принять циклодол доминирует, подавляет все другие мысли и чувства, меняет поведение больного.
Абстинентный синдром также имеет свою динамику развития и фазовую закономерность, как и при других формах злоупотребления.
Через 12 ч появляется I фаза, характеризующаяся в основном вегетативными нарушениями. Лицо больных становится бледным, маскообразным, сальным, с характерной яркой окраской губ. Глазные щели и зрачки расширяются, реакции зрачков на свет ослаблены. Отмечаются гипергидроз верхних и нижних конечностей, акроцианоз. Больные жалуются на усталость, вялость, головную боль, дрожь во всем теле. Нарушаются сон, аппетит. Вторая (II) фаза проявляется к концу 1-х суток психопатологическими расстройствами. На фоне вегетативных нарушений нарастают напряженность, чувство дискомфорта во всем теле, тревожность, тоскливое настроение, неусидчивость, двигательное беспокойство, расстройства сна до бессонницы, головная боль. Больные находятся в постоянном движении, не могут сидеть на месте, но движения их скованы, однообразны, стереотипны: они переступают с ноги на ногу, потирают руки, голову. Отмечаются напряжение скелетной мускулатуры, мелкоразмашистый тремор конечностей, головы, кончика языка, отдельные судорожные непроизвольные мышечные сокращения. Кожные и сухожильные рефлексы резко повышены. Речь больных в первые дни абстиненции несколько дизартрична, скандирована. Пациенты производят впечатление бестолковых, тревожных, как бы растерянных. Просят дать им циклодол, снотворные. Пульс учащается до 90-120 ударов в минуту, артериальное давление повышается до 140/90-150/100 мм рт.ст. Острое состояние длится 5-7 дней. Затем явления абстиненции подвергаются обратному развитию: глазные щели и зрачки принимают обычную форму, уменьшается потливость конечностей, снижается тревожность, напряженность, улучшаются настроение, сон, аппетит. На смену тоскливому настроению приходит подавленность с раздражительностью, вспышками гневливости. Явления абстиненции купируются в течение 10-12 дней. Однако слабость, вялость, апатия, сменяющиеся раздражительностью, гневливостью, влечением к циклодолу, у больных остаются на протяжении всего восстановительного периода (2-3 мес). Последующая ремиссия оказывается неустойчивой.
Надо отметить, что у некоторых больных с большей давностью заболевания в восстановительном периоде настроение бывает несколько повышенным, и они обнаруживают мнестические нарушения, расстройства внимания, эмоциональную черствость, грубость, легкость суждений, неспособность к учебе, работе, неусидчивость, снижение интеллектуальной активности.
Интоксикация циклодолом в течение 2-3 лет приводит к грубым психическим нарушениям в эмоционально-волевой и интеллектуальной деятельности, с эмоциональным опустошением, грубым снижением качества мышления и памяти. Все эти нарушения свидетельствуют об органическом поражении центральной нервной системы - токсической энцефалопатии с апатической и эксплозивной симптоматикой.
На фоне дефекта личности по органическому типу отмечаются ***некорригируемые нарушения в сфере влечений - дромомания, воровство, другие грубые расстройства поведения, стремление к опьянению любыми лекарственными средствами, алкоголем. Опьянение выражается сумеречным расстройством сознания.


**Дромомания(от греч. dromos, букв. - бег, путь и мания), непреодолимое стремление к бесцельному блужданию, перемене мест, бродяжничеству, часто связанное с беспорядочной половой жизнью.
Непреодолимое влечение к бродяжничеству, при котором больной внезапно, без 
внешних поводов, бросает семью, работу, занятия и уходит или уезжает, невзирая на  отсутствие денег, проездного билета, соответствующей одежды, еды; бродяжничество носит  характер бесцельных скитаний в течении нескольких дней или недель;

***
А) Некорригируемые – факторы, которые с течением времени могут изменяться в сторону их 
патогномичности , но не поддаются методам врачебного воздействия (возраст, характер 
наследственной отягощенности)

Б) Частично корригируемые – факторы, устранение которых возможно, но наличие их в организме 
вызывает необратимые или трудно обратимые изменения (курение, профессиональные вредности)

2

Токсикомания / Re: Зависимость от тропикамида

« : 07 Октябрь, 2013, 00:19:33 am »

Чтобы госпитализировать человека без его согласия нужны подписи ближайших родственников. Родители у нее есть?

Нет у неё никого. Муж её бросил. А ребенка она родила от какого-то героино-муличного нарика, который не взял отцовство.

3

Токсикомания / Re: Зависимость от тропикамида

« : 06 Октябрь, 2013, 13:33:54 pm »

Подруга моя,колет тропик года 2,чаще с героином или мёдом,но видимо иногда и с винтом,и с крокодилом. Но в последнее время начала колоть чистый, или с колёсами.
Рассказывает ещё про какой-то "метаморф". Что это, я так и не понял. Подозреваю, что какой-то чокнутый варщик сделал свой рецепт и назвал его - метаморф.
Лечиться отказывается,говорит, что  в больнице её обколят спецпрепаратами, и будут насиловать санитары, и почему-то панически боится,что её поставят на учёт в диспансер.

Ребёнка своего годовалого, бросила в больнице, оттуда её выгнали, когда она запалилась там со шприцами,бычками, и измазала там всё кровью.Тропик ей в больницу подогнала одна глупая женщина,лет 50-ти,которой она сказала,что мидриацил надо капать ребёнку в глаза, а в больнице, типа, мидриацила нету.

Ребенок уже 3-й месяц в детском доме. Детский дом с психоневрологической направленностью.
Если тропик действительно проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, то он вероятно будет психически нездоровым.
Семь месяцев под тропиком - в утробе матери.

Кроме этого, у неё 7 лет условки, но в инспекцию она не ходит. Пропадает неделями по притонам на Петровско-Разумовской. Видимо её ожидает крутая ломка насухую в СИЗО. Впрочем, она говорит, что если её посадят,то она совершит суицид.

В последнее время постоянная патологическая ложь, галлюцинации, психозы, бредовые состояния, отшибает память, не узнаёт меня и не понимает где она находится. Вечером не помнит где ночевала этой ночью,при этом спорить с ней и доказывать ей что она ночевала дома - бесполезно. Смотрит на меня так, как будто это я сошёл с ума.

При любом отказе в деньгах убегает из дома, причем, при моих попытках силой затащить её домой, начинает кричать на всю улицу, что её насилуют, или что я у неё украл сумку. У меня уже были неприятности с полицией, меня задерживали, а она растворялась где-то во дворах.

Вызывал ей пару раз скорую, но её не забирали, тк она отказывалась от госпитализации.

Как упечь её в дурку или в НИИ Наркологии ?

4

Токсикомания / Re: Зависимость от тропикамида

« : 05 Октябрь, 2013, 19:12:59 pm »

Одна из малоизученных сфер – злоупотребление дешевым тропикамидом, свободно продающимся в аптечной сети в форме глазных капель. Тропикамид является блокатором м-холинорецепторов, используется в качестве глазных капель 0,5% и 1% в офтальмологической практике для диагностических целей при проведении офтальмоскопии, а также, в комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз.    В терапевтических дозах препарат обладает слабым влиянием на ЦНС, однако, при употреблении высоких доз возможно развитие «холинолитического синдрома», который характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, галлюцинаторными переживаниями. Немедицинское применение данного препарата связано с его способностью вызывать яркие зрительные галлюцинации и необычные «телесные ощущения». Наркозависимые лица используют его внутривенно.  Клиническая картина опьянения схожа с картиной опьянения опиатами – сильная волна прихода, ощущение легкости, блаженства, радости. В связи с высокой токсичностью препарата, наряду с эйфорией проявляются симптомы отравления: резкое психомоторное возбуждение, спутанность сознания, появление галлюцинаторных зрительно-слуховых переживаний, возможно развитие холинолитического делирия, а так же возможно угнетение дыхания и развитие коматозного состояния. Наряду с видимыми проявлениями действия тропикамида - резкое расширение зрачка, - можно отметить следующие характерные симптомы передозировки при парентеральном способе введения: отмечается сухость кожных покровов, слизистых оболочек, задержка мочи, повышение числа сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания и температуры тела, аритмия, которые помогают проводить дифференциальную диагностику отравления и выбор тактики лечения. Тропикамид обладает сильной наркогенностью -  физическая зависимость формируется уже после нескольких применений, которая проявляется непреодолимой тягой к приему препарата на фоне психомоторного возбуждения.
Симптомы хронического отравления тропикамидом катастрофичны: появляется паническая светобоязнь, возникают серьезные проблемы со зрением, обычно необратимые, слепота.  Сильное токсическое влияние оказывает на внутренние органы: поражение печени по типу хронического активного гепатита с быстрым образованием цирроза и печеночной недостаточности. Возникает поражение сердечной мышцы по типу тяжелой миокардиопатии с  аритмией (что является одной из частых причин смерти на игле, при введении чистого тропикамида). Постоянны каппиляро- и ангиопатии, тяжелая анемия, тромбозы крупных сосудов, тканевые некрозы, в терминальной стадии – гангрена конечностей. Отмечается гипертермия сухость во рту, дизурия (на поздних стадиях – недержание мочи).  Со стороны ЦНС  возникают эпилептические припадки, снижение памяти, внимания, интеллекта. В терминальных стадиях – нефропатия с олиго- и анурией, печеночная энцефалопатия. Средняя продолжительность жизни лица, злоупотребляющего тропикамидом составляет 2 года.
К большому сожалению, перед психиатрами ГБУЗ ТО ОКПБ открылась новая грань стыка со смежной специальностью – наркологией.  В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе представлено мало данных о клинике, диагностике и лечении отравлений новыми наркотическими средствами, практически нет данных о последствиях длительного употребления и синдромах отмены, и совсем не освещен вопрос возможности тропикамида вызывать хронические психозы.  В связи с чем, хочется представить клинический опыт изучения и терапии хронического параноидного психоза, возникшего как следствие кратковременного злоупотребления тропикамидом.
В отделении № 3 ГБУЗ ТО «ОКПБ» находилась на лечении пациентка с острой психотической симптоматикой в виде развернутого систематизированного бреда, спровоцированной применением тропикамида внутривенно в течение двух недель. Пациентка поступила в психиатрическую больницу впервые в жизни, по направлению участкового врача психиатра, с явлениями психоза. Приводим краткую выдержку из истории болезни пациентки:
Больная  К., 40 лет, на момент госпитализации жалобы не высказывала, у себя каких-либо психических нарушений не признавала. Сообщила, что вводила себе внутривенно тропикамид в течение 2-х недель (до этого случая наркотические вещества никогда не принимала), объяснила это тем, что «уставала на работе, вводила для расслабления, как снотворное». Уточнила, что последнюю инъекцию делала за 4 недели до поступления в стационар. Рассказала, что за несколько дней до поступления в больницу, к ней в квартиру пришел сосед с каким-то подозрительным человеком, которого она не знала. Сосед и раньше оказывал ей знаки внимания, пытался соблазнить ее, а теперь решил взять силой, попытался изнасиловать ее (что при этом делал второй мужчина, где он был, и зачем она пустила двух незнакомых мужчин в квартиру, сказать не может). Затем он избил ее,  после этого она заметила пузырек тропикамида, который подбросили «чтобы подставить» ее. Тут же появился третий мужчина, которому она опять же сама открыла дверь, «оперативник, сотрудник милиции». Он стал вымогать у нее деньги, 10 тысяч рублей, за то, что он «закроет глаза» на  тропикамид. Она, решив обмануть их, сказала, что денег у нее нет, но можно занять их у матери, куда всей компанией они и отправились. Она же осталась у матери, денег им не вынесла. Поэтому сейчас за ней организована слежка, ей пытаются отомстить. Пояснила, что и сосед, видимо это «переодетый опер». Замечала, что в ее отсутствие они посещали квартиру. Она замечала это по переставленным вещам, по надорванным упаковкам лекарственных препаратов и т. д. В связи с этим потребовала сменить замок у отца. Дела этого так оставлять не намерена, будет писать «заявление», требовать, чтобы ее оставили в покое, а виновных привлекли к ответственности. При осмотре обнаруживала заторможенность, замедленность движений, подолгу обдумывала ответы на вопросы, с трудом, подолгу вспоминала детали своей биографии, путалась в датах, событиях, с трудом могла восстановить их последовательность, с недоумением осматривала окружающую обстановку. Ориентировка в сферах психической деятельности, в целом, была сохранена. Обнаруживала сниженное настроение с угрюмой раздражительностью, без явных признаков агрессии, эмоциональную напряженность. Прослеживалась замедленность, обстоятельность, торпидность мыслительных процессов, снижение со стороны памяти и внимания. Галлюцинаторных переживаний не наблюдала, при расспросе отрицала, пояснила, что «не отмечала галлюцинаций даже на фоне введений тропикамида».
В анамнезе – злоупотребление алкоголем, галлюцинаторную симптоматику, связанную с алкогольными эксцессами, отрицает. Со слов пациентки и ее родственников стало известно, что не употребляет алкоголь в течение 2-х лет до настоящей госпитализации.
   При дополнительном обследовании больной выявлены: анемия тяжелой степени, абсцессы обоих ягодиц, многочисленные гематомы и некрозы по ходу кубитальных вен, диффузные изменения БАГМ, при функциональных нагрузках прослеживается повышение судорожной готовности головного мозга по данным ЭЭГ; отмечаются легкие гипертензионные признаки по ЭХО-ЭС; резидуальная неврологическая симптоматика; офтальмоскопия без особенностей. По результатам экспериментально – психологического исследования выявлено умеренное мнестическое снижение, замедленный темп протекания мыслительных процессов, утомляемость, истощаемость; соответствие показателя уровня интеллекта  границам низкой нормы; неравномерность мышления, инертность, застреваемость на деталях; в личностной сфере – примитивность личностных установок, эмоциональная неустойчивость, недостаточность  установок  интериоризации и социальных норм и правил поведения; склонность к формированию аффективно заряженных идей, связанных  с представлением о недоброжелательном отношении окружающих,  собирательность перцепций, при которой воспринимается преимущественно информация, подтверждающая уже  сформированную перцепцию. В психическом статусе помимо стойких систематизированных бредовых переживаний выявлялось снижение памяти, как на текущие события, так и на события прошлых лет; обстоятельное, тугоподвижное, вязкое мышление; легкое интеллектуальное снижение, неустойчивый уровень внимания; колебания фона настроения; ограниченность критических возможностей.
Терапия и динамика психического состояния на фоне лечения: вначале назначался препарат зипрекса в средней терапевтической дозировке, на фоне которого положительной динамики состояния не наблюдалось, в связи с чем был отменен. В последующем был назначен трифтазин с различными вариациями дозировок, на фоне которого прослеживалась незначительная положительная динамика в виде ослабления аффективной окраски переживаний, бредовые высказывания сохраняли актуальность. Учитывая имеющиеся у больной нарушения когнитивных функций в лечение был добавлен акатинол – мемантин по схеме до 10 мг 2 раза в сутки. На фоне сочетания акатинола с трифтазином у пациентки достаточно быстро параноидная симптоматика дезактуализировалась, появилось осознавание болезненности переживаний, фон настроения выровнялся, стала активнее, начала высказывать социально-приемлемые планы на будущее, наблюдалось заметное улучшение со стороны внимания, памяти и мыслительной деятельности. Пациентка была выписана из отделения с восстановленной трудоспособностью, с рекомендациями наблюдения в амбулаторной службе. На момент выписки в клинической картине сохранялось легкое когнитивное снижение.
 Анализируя материалы данного клинического наблюдения, следует отметить следующие особенности: отсутствие выявленной наследственной  предрасположенности к эндогенным психическим заболеваниям, злоупотребление алкоголем в анамнезе, наличие соматических признаков интоксикации тропикамидом (анемия, абсцессы, некрозы), возникновение хронических расстройств психотического уровня после кратковременного периода злоупотребления тропикамидом (не более двух недель), возникновение первичного персекуторного систематизированного интерпретативного бреда  с фабулой, связанной с тематикой наркомании («подставили, подбросили флакончики»), начало по типу «бредового озарения». Психоз развивался на хорошо выраженной «органической» основе – тугоподвижность, ригидность всех психических процессов, обеднение мышления, когнитивное снижение, склонность к аффективным реакциям.  Последующая динамика параноида свидетельствовала о хроническом, резистентном к терапии течении без тенденции к развитию, усложнению бредовой системы. Общая длительность психоза составила не менее четырех месяцев на фоне терапии. Органическую природу этого психического расстройства косвенно подчеркивает положительная динамика на фоне  терапии акатинолом-мемантином  высокую клиническую эффективность которую в курации больной К. следует отметить особо.
Безусловно, было бы неправильно делать поспешные выводы об дефиниции особой нозологической формы этиологически отграниченных бредовых психозов, однако этот случай должен привлечь внимание как психиатров, побуждая их к целенаправленному сбору наркологического анамнеза в случае выявления бредового психоза, так и призвать наркологов особенно тщательно исследовать психический статус зависимых лиц на наличие психопродуктивных расстройств. Для дальнейшей систематизации требуется длительный период накопления клинического опыта наблюдения за профильным контингентом больных.