Для начала вот что:
(Источник - газета "Зеркало недели".
№ 5 (380) 9 — 15 февраля 2002
--------------------------------------------------------------------------------
ЧЕЛОВЕК, ПОКОРИВШИЙ БОЛЬ
Автор: Лидия СУРЖИК
Общество не исчезнет, пока в нем есть хотя бы один, умеющий лечить, и хотя бы один, желающий выздороветь.
Гиппократ
Прежде чем начать рассказ об уникальном враче и ученом, осуществившем прорыв в направлении, ранее считавшемся неперспективным, хотелось бы привести выдержки и из некоторых документов.
«Согласно статистическим данным болями в спине страдают 5 миллионов наших сограждан, причем каждому десятому заболевшему… грозит инвалидность. Тем более что традиционный способ ликвидации источника боли (межпозвонковых грыж) на операционном столе граничит с большим риском усложнить состояние больного.
Между тем научный потенциал нашего государства позволяет не только решить проблему боли в спине, но и оказать не менее эффективную лечебную помощь детям с повреждениями нервной системы. И тут потери общества не измеряются только денежными средствами. Ежегодно количество детей-инвалидов с этими заболеваниями возрастает на 20 тысяч.
В 80— 90-х годах прошлого века в Украине по заданию Военно-промышленной комиссии при правительстве бывшего СССР осуществлены фундаментальные исследования, которые дали возможность по-новому посмотреть на вечную проблему боли. Единственным хранителем информации по этому вопросу, накопившейся за период закрытых исследований на территории бывшего СССР, является Киевский институт проблем боли. Мало того, его сотрудникам за последние десять лет удалось продвинуться дальше. Ими разработана и внедрена гарантированная и эффективная система консервативного — без хирургического вмешательства — лечения многих болевых синдромов.
Считаем целесообразным рассмотрение вопроса о дальнейшем развитии этого научного направления и активного внедрения в практику охраны здоровья детально разработанных безопасных лечебных технологий, которые себя оправдали».
(Из обращения народных депутатов Украины А. Ермака,
Ю. Спиженко, Г. Омельченко к премьер-министру Украины.)
«…Позволю себе приподнять завесу тайны, что окружала одно из фундаментальных исследований в медицине. Плоды этих исследований могут принести стране значительные дивиденды.
Более четверти века тому назад мне было поручено возглавить небольшую группу сотрудников в одном из медицинских научно-исследовательских институтов Киева. За сравнительно короткое время число научных работников, занятых исследованиями нового направления в медицине, перевалило за сто человек, а инфраструктурное обеспечение учреждения превысило 800 единиц новейшего оборудования и приборов. Последнее по времени официальное название нашего учреждения — Киевский филиал Украинского НИИ неврологии и психиатрии.
Столь стремительный рост был обусловлен вниманием к нашим разработкам оборонного отдела ЦК КПУ. Эта инстанция заинтересовала нашими исследованиями Военно-промышленную комиссию при Совмине СССР. Отсюда и ассигнования на проведение исследовательских работ, обеспечившие и определившие за короткий срок впечатляющие результаты. Новизна методик была защищена многими патентами, большинство из которых были признаны пионерскими решениями.
Военно-промышленная комиссия включила наши разработки под шифром «Отдел-УМЗ» в группу важнейших фундаментальных и прикладных исследований президиума Академии наук СССР. Гриф «Совершенно секретно» в тех условиях обеспечивал беспрепятственное развитие нового направления, основанного на нейрометамерной иннервации тела человека. Почти 30000 пациентов получили в стенах нашего учреждения адекватную медицинскую помощь, избавились от годами досаждавших им болей. Традиционными методами помочь этим людям было невозможно.
Стали вырисовываться еще более грандиозные перспективы. Наш отдел был назван первым в списке научно-исследовательских центров страны, которым было поручено обеспечить внедрение государственной программы «Клиническая экспериментальная нейровегетология и безмедикаментозные методы лечебного воздействия», утвержденной правительством СССР (постановление № 997 от 12.08.88 г.). Для реализации этой программы предусматривалось выделить 2 млрд.
460 млн. рублей (по ценам 1988 г. — это половина сметной стоимости завода «КамАЗ»).
Берсенев Владимир Андреевич — директор Института проблем боли, кандидат медицинских наук, врач-невропатолог высшей квалификации. Родился в 1945 году в Эстонии, в 1968-м окончил Архангельский медицинский институт, в 1970-м — аспирантуру. С 1978 года живет и работает в Киеве. В. Берсенев — автор монографий и учебных пособий, посвященных болевым синдромам и возрастной невропатологии, сотен научных работ.
Под руководством доктора Берсенева создано новое направление в медицинской науке, основанное на закономерностях нейрометамерной иннервации тела человека. Им разработаны технологии эффективной помощи больным с хроническими болевыми синдромами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Новизна этих лечебных технологий защищена 15 патентами.
Институт проблем боли тесно сотрудничает с ведущими клиниками Швейцарии и других стран. В. Берсенев входит в состав международной медицинской компании Geneva Medical Consultants, возглавляет компанию Sinergiplus Limited Douglas.
…Вскоре не стало ни СССР, ни его правительства. К сожалению, во время коренных преобразований вместе с водой был выплеснут и вполне жизнеспособный ребенок. …Наше учреждение ликвидировали, а его имущество растащили по сусекам разных НИИ. …Никто не вступился за сложившийся коллектив научных работников, не говоря уже о тех 5000 квадратных метров, на которых учреждения размещались. До сих пор эти квадратные метры приносят захватчикам ренту в виде арендной платы с различных офисов, ничего общего с медициной не имеющих.
Но фундаментальные знания — в отличие от материальных ценностей — не поддаются ни «обобществлению», ни «раскулачиванию». Мне не осталось ничего другого, как создать Институт проблем боли: чтобы иметь возможность продолжать и развивать работы по применению во врачебной практике метамерных методик. …Аналогов нашим разработкам в мировой практике нет.
Не подлежит сомнению, что внедрение методов и методик лечения, основанных на закономерностях нейрометамерной иннервации тела человека, уже на начальном этапе позволит решить две важные для государства проблемы.
1. Создание эффективной и гарантированной лечебной помощи людям, страдающим хроническими болевыми синдромами.
2. Новая система знаний — и это доказано многочисленными клиническими наблюдениями — способствует восстановлению нервной системы у детей, получивших травмы в период родов, в частности дает возможность преодолеть устойчивые патологические состояния, обобщенно именуемые детским церебральным параличом. Поддаются метамерному лечению умственно отсталые дети, дети, страдающие генетическими заболеваниями, — болезнью Дауна, миопатией и т. д. То есть найдены решения борьбы с заболеваниями, при которых в мировой практике не существует реальных методов лечебного воздействия».
(Из служебной записки директора Института проблем боли В. Берсенева премьер-министру Украины.)
Найдите доктора
Из истории известен весьма любопытный случай. Как-то Клеопатра приехала в гости к Юлию Цезарю, с которым у нее, согласно историческим сведениям, были более чем дружественные отношения. Больше года жила она в Риме. Встречались они редко, но каждый день общались в эпистолярном жанре. Однажды прекрасная египтянка заболела и написала об этом императору. Цезарь дал ей такой совет: «Найди доктора, которого ненавидят другие врачи, и у него лечись».
Двадцать веков кануло в Лету с тех пор. Однако императорским советом, имеющим, впрочем, глубокий смысл, не приходится пренебрегать и сегодня.
…Приемное время истекло, процедуры окончены, уходят последние пациенты. Доктор Берсенев приглашает пройти «туда» (назвать это помещение директорским кабинетом просто язык не поворачивается). В маленькой комнатушке, до самого потолка заставленной полками и стеллажами, тем не менее, царит порядок и уют. Сняв белоснежный халат, Владимир Андреевич устало садится. Знаю — у доктора Берсенева сегодня был очень напряженный день. Вечер у директора Института проблем боли обещает быть тоже не спокойным. На столе его ждет папка документов, факсовых сообщений и историй болезней, которые он всегда тщательно изучает и анализирует. Мы ведем неспешный разговор, который то и дело прерывается телефонными звонками, видимо, от людей, облеченных властью, с просьбой кому-то помочь. С утра до вечера в своей мини-клинике — однокомнатной 20-метровой квартире на Подоле — Владимир Андреевич принимает больных детей и взрослых, которым до этого никто не смог помочь. А когда на землю опускается вечерняя мгла, к подъезду ничем не примечательного жилого дома подкатывают шикарные иномарки. Перед болью все равны — и простые смертные, и «сильные мира сего»…
Сегодня по картотеке Института проблем боли можно изучать географию не только Украины и стран СНГ. Доктор Берсенев лечил граждан из более чем полусотни стран мира. Вот уже несколько лет кряду раз в квартал Владимир Андреевич отправляется в Женеву, куда его постоянно зовут, и в тамошних клиниках ведет прием зарубежных пациентов. Он давно мог бы не изматывать себя поездками и перелетами, а навсегда остаться в благополучной Швейцарии. Но вновь и вновь возвращается в Украину, где в тесном приемном покое его мини-клиники с последней надеждой ожидают несчастные соотечественники, многим из которых не по карману добраться в Киев, не говоря уже о лечении за границей. Командировки в Женеву позволяют приобретать необходимые аппаратуру и лекарства (в Украине их нет и в помине). С тем, чтобы вести прием в Киеве, бесплатно помогать детям-инвалидам из семей, живущих за чертой бедности. А музыкальными игрушками, которые Владимир Андреевич привозит для своих маленьких пациентов из зарубежных поездок, дети настолько увлекаются, что даже забывают о процедурах.
Миопатия — не приговор
Первый раз на прием к доктору Берсеневу 17-летнюю Таню Полищук принесли на руках. Юная пациентка с детства страдает тяжелым неврологическим заболеванием миопатией — мышечной дистрофией. Во всем мире на сегодняшний день методов его лечения не существует.
Горе матери, узнавшей от врачей, что ее дитя навсегда обречено быть прикованным к инвалидной коляске, по-настоящему смогут понять только те, у кого есть тяжелобольной ребенок. Сколько промаялась с дочкой по больницам, и все безрезультатно.
— До четырех лет Таня была обыкновенным ребенком — бегала, прыгала, — рассказывает мама девочки Галина Александровна, которая приехала с дочкой на очередной курс лечения. — А потом стали замечать, что малышка как-то странно ходить стала, постоянно на руки просится, ножки устают. Ортопед сказал, что это от плоскостопия и выписал супинаторы. Но вскоре она вообще с трудом могла ходить, упираясь на искривленные стопы. В больнице наложили гипс, месяцами ножки ребенка были закованы в гипсовые башмаки. Так в инвалидной коляске и школу окончила. Училась охотно, с интересом. Несколько лет назад Тане сделали операцию, но ничего это не дало – ходить она не могла.
— А как сейчас? — интересуюсь.
— Сюда мы пешком пришли от наших киевских родственников. А если на улице не скользко, она уже и сама ходит.
— И как часто вам приходится приезжать на лечение?
— Раз в квартал. Курс лечения обычно состоит из пяти сеансов.
— Давно лечитесь у доктора Берсенева?
— Больше двух лет. За это время дочка заметно изменилась, чувствует себя намного лучше, бодрая стала, живая, интерес к жизни появился. Заочно окончила бухгалтерские курсы. Увлекается рукоделием, недавно вот свитер себе связала.
В этот момент из-за шторки, за которой принимала процедуры, выглянула кареглазая улыбающаяся девушка, обула модные сапожки и вышла на средину комнаты.
— Какой же ты стала красавицей, Танюша! И какая изящная! А я вот тебе подарок приготовил, — Владимир Андреевич протянул девушке фотографии. И уже обращаясь к нам: — Во время приема фотографирую детей, им это нравится. Лучшие снимки отдаю им, а один оставляю себе для истории болезни.
Поблагодарив доктора, мама с дочкой уходят. «Зачем ей только операцию делали?» — глядя им вслед, качает головой Владимир Андреевич. И вспоминает своего первого пациента с аналогичным диагнозом. Сейчас парень спокойно поднимается на свой пятый этаж, а ведь раньше ноги его совсем не слушались.
Но, пожалуй, самый распространенный диагноз, с которым ежедневно встречается Владимир Андреевич, это ДЦП. Долгие годы детский церебральный паралич считался неизлечимой болезнью, по крайней мере, трудноизлечимой. Метод метамерных инъекций позволяет полностью излечить или значительно улучшить состояние почти 90 процентов пациентов клиники, особенно если лечение начать в самом раннем возрасте. Организм ребенка чрезвычайно пластичен. Многие пациенты доктора Берсенева, которые не могли без посторонней помощи не то что передвигаться, но даже есть, пить, садиться на горшок, со временем почти ничем не отличались от своих сверстников, пошли в обычную школу.
Врач должен лечить головой
Заболевания позвоночника сегодня стали одними из наиболее распространенных. Остеохондроз, который ранее считался болезнью людей пожилого возраста, стремительно молодеет. Все чаще мы встречаемся с диагнозом «грыжа межпозвонковых дисков». Пережимая спинной мозг и кровеносные сосуды, грыжи причиняют человеку адские муки.
В чем причина такого положения? Ведь на боли в спине жалуются не только люди «сидячих» профессий, но и те, кто занимается физическим трудом, и даже у детей младшего школьного возраста сегодня диагностируют грыжу межпозвонкового диска. По мнению доктора Берсенева, причин несколько. Это и условия и образ жизни человека, и его привычки, и окружающая среда. Все чаще, по-видимому, дает знать о себе радиация, разрушая костные структуры. И дело тут не только в Чернобыле — отнюдь не исчез след многолетних испытаний смертоносного оружия на земле, на воде и в воздухе. Существует точка зрения, и ее трудно оспорить, что участившиеся на всех континентах случаи самопроизвольных абортов, врожденных патологий, детской инвалидности и прочих страшных бед связаны с повышением радиационного фона на планете. Как бы там ни было, но количество заболеваний позвоночника неуклонно растет, причем во всем мире. Всемирная организация здравоохранения бьет по этому поводу настоящую тревогу.
— Долгое время считалось, что оперативное вмешательство — единственная возможность избавиться от грыжи в межпозвонковом диске и тем самым от сопровождающего остеохондроз неврологического синдрома. Все ортопедические институты — в Украине их три, а всего в бывшем СССР насчитывалось 23(!) — разрабатывали только хирургические методы лечения. (В то же время на всей территории Союза было лишь два научных центра, занимавшихся изучением патологии нервной системы при заболеваниях позвоночника.) И наоперировали столько, что… впору создавать подразделение, которое занималось бы больными, перенесшими операции на позвоночнике, — доктор Берсенев на миг в задумчивости замолкает, затем продолжает: — В то же время количество таких операций в мировой практике неуклонно падает. Ибо хирургическое вмешательство при остеохондрозе, по образному выражению одного популярного американского научного издания, сродни желанию пытаться убить молотком муху, сидящую на оконном стекле. Даже если прибьешь назойливое насекомое, «осколки» до конца жизни не склеить. Осложнения, новые операции и страдания — печальный удел многих перенесших операцию на позвоночнике. Всецело согласен с ведущим российским вертеброневрологом профессором Я. Попелянским, который пришел к однозначному выводу: оперировать необходимо только 0,03 % больных остеохондрозом, то есть 1 пациента из 300. Остальных следует лечить консервативно.
— Мануальные терапевты у нас и так не сидят без дела…
— Мануальной терапией должен владеть каждый врач, без исключения. Это несложно и в принципе посильно даже самой изящной даме. Главное, чтоб это был грамотный специалист, владеющий специальными укладками и поворотами, без грубых силовых приемов. К сожалению, у нас мануальной терапией нередко занимаются люди с мощными мышцами, не имеющие глубоких познаний в медицине. Давя на позвоночник с усилием, они зачастую рвут связочный аппарат, а это опасно. В результате травмирования связок возникают мелкие кровоизлияния в область диска. А в человеческом организме только хрусталик глаза и межпозвонковый диск не пронизаны кровеносными сосудами. Поэтому они для иммунной системы все равно что чужаки, которых она не трогает, пока не замечает. Но если случится так, что вследствие травмы капелька крови попадет на хрусталик глаза, то иммунная система, встретив чужеродное тело, которое не отвечает всем остальным структурам организма, даст команду на его ликвидацию. Хрусталик помутнеет, и человек ослепнет на этот глаз. Но через какое-то время помутнеет и второй хрусталик, что грозит уже полной потерей зрения. Чтобы сохранить второй глаз, врачи вынуждены удалить травмированное глазное яблоко. То же происходит и с позвоночником. Пришел пациент к мануальщику, тот вправил ему позвонок с разрывом связочного аппарата и кровоизлиянием в область диска. Острая боль утихнет, пациент успокоится, но пройдет какое-то время, и у него появятся проблемы в других отделах позвоночника.
Поэтому я придерживаюсь правила: лечить нужно не руками, а головой.