ТРОПИКАМИД (Tropicamide) N-Этил-2-фенил-N-(4-пиридилметил)гидракриламид.
М-холиноблокирующее средство, блокирует рецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление. Начало действия - 5-10 мин после закапывания в конъюнктивальный мешок раствора препарата, оптимальное время для исследования рефракции глаза - 25-40 мин (для 0.5% раствора) и 25-30 мин - после повторного закапывания (для 1% раствора). Максимальное расширение зрачка сохраняется 1 ч (для 0.5% раствора) и 2 ч (для 1% раствора). Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч. От других холиноблокирующих средств (атропина и др.) отличается быстрым развитием мидриаза и относительно кратковременным действием.
Применяется в офтальмологии в диагностических целях, когда необходимо вызвать мидриаз и циклоплегию, в том числе при исследовании глазного дна и определении рефракции методом скиаскопии. Используют также при воспалительных процессах и спайках глаза в камерах глаза.
Возможные побочные реакции: аллергические реакции, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, фотофобия.
При применении высоких доз вероятны системные побочные эффекты (возбуждение, психотические реакции, головная боль, тахикардия, артериальная гипотензия, гипертермия, сухость во рту, дизурия). Передозировка. Лечение: в качестве антидота - физостигмина салицилат (0.03 мг/кг в/в медленно), бензодиазепины, бета-адреноблокаторы, для устранения гипертермии - холодные компрессы.
Препарат противопоказан при глаукоме (особенно закрытоугольной).
Способ применения и дозы:
Конъюнктивально. Для расширения зрачка закапывают по 1 кап и еще 1 кап - через 5 мин, при трехразовом закапывании через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. Для скиаскопии закапывают 6 раз через 5-10 мин, через 1 ч наступает спазм аккомодации. В лечебных целях (вместо атропина или скополамина) закапывают по 1-2 кап до 6 раз в день.
В период лечения нельзя носить мягкие контактные линзы. Капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для уменьшения резорбтивного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область слезных мешков в течение 2-3 мин после закапывания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие. Адреностимуляторы усиливают эффект, м-холиностимуляторы - ослабляют. Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные ЛС повышают вероятность развития системных побочных действий.
