Особенности взаимодействия с врачами-гинекологами и руководителями структур здравоохранения и других ведомств в процессе организации психологической и психотерапевтической помощи в перинатологии в России

Нурисламов Сергей Валерьевич, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, ген дир. МИЦ ООО ВЫБОР;
Жеков Владимир Сергеевич, консультант по системным подходам в управлении.

Цель. Добиться наиболее широкого охвата специалистами психологами и психотерапевтами, обученными методикам помощи при проблемах в перинатологии,

- женщин с физиологическим течением беременности и родов для психологического ведения и нивелирования факторов стресса,
- женщин и мужчин с проблемами бесплодия и проблемами в психологической подготовке к зачатию ребенка,
- женщин с невынашиванием и патологией беременности,
- семейных пар при подготовке к родам, после них и в период первых 2-3 лет жизни ребенка, наиболее опасных для целостности семьи,
- семей со случаями патологий в родах,
- семей с желанием сделать аборт и семей на грани развода,
- женщин, рожающих детей без мужей и при оплодотворении донорской спермой,
- пациентов при экстракорпоральном оплодотворении,
- семей, пользующихся суррогатными матерями и самих суррогатных матерей,
- девушек и юношей при раннем начале сексуальной жизни и влиянии этого на наступление и течение беременности с организацией взаимодействия с их родственниками,
- матерей, отказывающихся от новорожденных детей, и усыновляющих их семей,
- женщин и мужчин (термин требует уточнения) в перинатальном периоде, страдающих венерическими заболеваниями, химическими и нехимическими зависимостями, заболеваниями, могущими привести к патологии беременности и родов, генетическими и психическими болезнями, отбывающими сроки в пеницитарных учреждениях, находящихся в тяжелых социальных и жилищных условиях, являющихся инвалидами, удаленных от медицинской квалифицированной помощи и в других физических, психических и социальных состояниях.
- также женщин в пред- и постабортных периодах,
- женщин и мужчин с проблемами половой идентификации, не позволяющими создать гармоничные гетеросексуальные семьи,
- и др.

для увеличения рождаемости и воспроизводства населения России.

Особенности взаимодействия со специалистами различного уровня, непосредственно имеющими контакт с перечисленными группами клиентов, определяется их государственным статусом, местом работы, образовательным уровнем, широтой знаний в психологии и, в частности, в перинатальной психологии (ПП) и перинатальной психотерапии (ППТ), убеждениями и предубеждениями, суевериями и стигмами.

Такими специалистами являются: врачи акушер-гинекологи и гинекологи, хирурги, терапевты, сексологи, урологи, педагоги, социальные работники, юристы, заведующие профильных отделений в больницах, директора школ, ВУЗов и других государственных учреждений и общественных организаций, правоохранительные органы, органы опеки, руководители коммерческих и государственных клиник, департаментов здравоохранения, образования, этих и других министерств.

Контакт этих специалистов с психологами и психотерапевтами для организации ПП и ППТ в идеале должен осуществляться на конструктивной системной основе при всемерной поддержки государственных и общественных институтов.

Но для ускорения процессов внедрения ПП и ППТ в практику работы медицинских и государственных служб требуется наше с вами, специалисты психологи и психотерапевты, желание активно обсуждать, разрабатывать и предлагать наиболее оптимальные методы взаимодействия со всеми выше перечисленным специалистами и организациями.

Как показывает практика подобных взаимодействий, зачастую многим специалистам, не хватает знаний по психологии всего процесса сопровождения подготовки к зачатию, беременности и рождения детей, а так же ухода за ними и воспитания. А, следовательно, это может потребовать от нас с вами разработку системы обучения этим знаниям и популяризации ПП и ППТ, создания специальных методов быстрого определения уровня осведомленности специалистов по вопросам перинатальной психологии и перинатальной психотерапии. Важен поиск подходов к внедрению перинатальной психологии (ПП) и психотерапии (ППТ), как структуры здравоохранения, направленной на увеличение рождаемости и это тоже в наших, специалисты психологи и психотерапевты, силах.

Конечно, существуют и проблемные стороны взаимодействия. Когда врачи или специалисты, непосредственно контактирующие с намеченной в начале текста целевой аудиторией пациентов, не позволяют психологам к ней приблизиться. Это может быть связано с предположением возможной конкуренции за пациента (в том числе и денежной), и тогда нам требуется прояснить совместный со специалистами характер работы с пациентами. Так же это может быть связано с беспокойством специалистов, что психологические воздействия могут привести к ухудшению ситуации или в результате плохой работы психолога или использования неапробированных методов в работе. Против этого можно возразить только в случае нашей высокой и доказанной квалификации, как перинатальных психологов и психотерапевтов. Но пока в России нет сообщества перинатальных психологов и психотерапевтов, регламентирующих уровень образования и квалификации по этому направлению. Так же мы можем доказательно убедить, что используемые нами методы апробированы и прочно заняли свое место в работе соответствующих служб в странах Западной Европы и США. Также требуется создать в поддержку ПП и ППТ методические рекомендаций и разработки не только для специалистов психологов, но и для врачей гинекологов и специалистов различных структур. В окончании этой работы хотелось бы отметить важность контакта с перечисленными нами выше специалистами. Так в 2008 году, проводя в Правительстве Москвы круглый стол «Здоровье женщины – медицина, красота, здоровье», представители нашего МИЦ «ВЫБОР» пообщались с руководителем отдела акушерства-гинекологии департамента здравоохранения г. Москвы. В процессе диалога выяснилась одна из важных потребностей этой службы в г. Москве, да скорее всего, и в России в целом, - обучение персонала всех роддомов вопросам этики, деонтологии и психологически выверенному поведению с пациентками этих учреждений, что уже может явиться первым шагом на пути установления взаимодействия специалистов ПП и ППТ с официальными государственными службами здравоохранения.

Автор странички Бирюкова Галина