|
Право частных клиник на участие в системе ОМС| 7 июля, 2008
|
Обязательное медицинское страхование гарантирует гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования. ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ» устанавливает, что страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Подробнее: [Российская газета]
Как сообщает Российская газета, несмотря на то, что согласно российским законам работать в системе ОМС могут медицинские учреждения любой формы собственности, коммерческая медицина до сих пор остается вне системы: по сложившейся практике, государственные клиники пока не делят с бизнесом рынок ОМС. На днях, Глава федеральной антимонопольной службы Игорь Артемьев заявил о недопустимости ограничения конкуренции при оказании услуг по системе обязательного медицинского страхования. Руководителям регионов направлены письма с требованием не ущемлять права частных клиник, в них говорится, что «действия ряда администраций субъектов России и территориальных фондов ОМС приводят к ограничению конкуренции и установлению необоснованных барьеров входа на рынок частных учреждений здравоохранения».
Выгодно ли для негосударственных клиник вхождение в систему ОМС?
Как отразится участие частных клиник в системе ОМС на потребителей медицинских услуг (можно ли рассчитывать на улучшение качества медицинского обслуживания и т.д.)?
|
|
Генеральный директор Медицинского Инновационного центра Выбор, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, сотрудник отдела психотерапевтической реабилитации в наркологии ГУ Национального Научного Центра Наркологии Росздрава
|
|
Нурисламов Сергей Валерьевич
Конечно, для частных клиник выгодно принять участие в получении дивидендов от ОМС, но необходимо точно прогнозировать к чему это может привести в российской медицине. Каковы будут завоевавания и каковы потери?
В первую очередь, перефразируя заявление об установлении со стороны ряда администраций субъектов России необоснованных барьеров для входа на рынок ОМС частных учреждений здравоохранения, возникает вопрос: какие критерии отбора частных медицинских компаний для их деятельности в поле ОМС приведут к формированию обоснованных барьеров перед некачественным предоставлением медицинской помощи населению со стороны желающих подзаработать медицинских центров. Каким образом эти, уже обоснованные, барьеры не позволят снизить качество оказываемой медицинской помощи населению, особенно быстро социально дезадаптирующимся слоям населения (детям, студентам, пенсионерам, инвалидам). Ведь стоит убрать все барьеры вместе с необоснованными, как, например, разрушить процесс лицензирования, так в медицину хлынут шарлатаны всех мастей, предсказатели вместо диагностов, продавцы эликсиров долголетия и молодости.
Я убежден, что после начала работы на поприще ОМС частных медицинских компаний среди них начнется раздел территорий и сфер влияния в медицине. В ситуации высокой государственной коррупции это приведет к обогащению чиновников от медицины, и любые обоснованные барьеры могут стать полупрозрачными для приближенных или заплативших энную сумму компаний.
Кстати, расхожее мнение, что потребитель сам разберется к каким врачам ему идти, в России не имеет права существовать. Многие медицинские центры привлекают к себе более броской рекламой или рекламой на телевидении, но, значит, они имеют возможность оплачивать такую рекламу и эти деньги включены в стоимость их услуг. Так известная медицинская компания оказывает лечение препаратом, приобретаемым ею за 18000 рублей, но 20-ти минутное введение этого препарата стоит 100000 рублей, хотя в других центрах, не рекламирующих этот препарат под громким названием на телевидении, стоимость процедуры колеблется от 28000 до 35000 рублей. Таким образом, реклама позволит бороться за монополизирование некоторых медицинских услуг, оказываемых пока по ОМС государственными клиниками.
В противовес этому в Германии вообще запрещена реклама медицинских услуг кем бы то ни было. Только табличка на двери врача и его присутствие в справочниках являются ориентирами о его местонахождении. Подобная практика как раз направлена на демократизацию рынка медицинских услуг и позволяет врачам честным образом завоевывать авторитет среди пациентов.
И еще очень важным отличием медицины России от западной является практически полное отсутствие в России законотворческой деятельности врачебных сообществ по различным специальностям. В противном случае сами врачебные сообщества в России могли бы самостоятельно оптимизировать оказание услуг, контролировать качество их оказания и бороться за чистоту своих рядов от неквалифицированных, но азартных до получения прибыли «специалистов».
|
|
|
|
|
|
Именно так и надо сделать – открыть доступ всех форм, государственных, частных, иностранных к рынку медицинских услуг к системе ОМС, разумеется при наличии соответствующих лицензий. Только тогда граждане получат нормальное медицинское обслуживание. А пока при рыночной вроде экономике остается плановая распределительная медицина.
Другое дело не захотят делиться чиновники от медицины, которые и кормятся от страховых компаний, которые сейчас имеют лично каждый не плохой «кусок пирога». Да и страховые компании жируют не плохо на болезнях людей.
Принципиально же решить проблему можно и без страховых компаний и без распределения денег бухгалтерским и чиновничьим аппаратом через массу не нужных этапов и страховщиков. Просто и понятно для каждого, есть страховка у человека, идет он к врачу, платит врачу деньги и получает чек, который потом оплачивает ему страховая компания. Вот и все. Врач – с дохода платит налог, клиент выбирает что ему нравится без всяких очередей и заморочек с прикреплением к поликлинике, страховым полисом часто не «той якобы системы».
Кстати о лицензиях медицинской деятельности. Еще одна чиновничья кормушка. Единственной лицензией должен являться диплом медицинский – получил – имеешь право врачевать. Иначе как-то странно получается: права есть - можешь ездить, а вот диплом есть – лечить не можешь. И еще, кто выдает лицензии тем кто их выдает? Сами себе получается.
|
|
|
Юрист, специалист по страховым спорам
|
|
Долгобаев Артём Витальевич
Да, думаю вхождение частных клиник в систему ОМС вполне приемлемым шагом со стороны нашего государства. Например, для работодателя появится широкий выбор клиник, которые вполне смогут обеспечить качественное и полное предоставление медицинских услуг для сотрудников организаций в рамках ОМС.
При получении медицинских услуг от государственных медицинских клиник, почти что всегда, можно было столкнуться с недофинансированием бюджета клиник со стороны государства, вследствие чего сложно было получить гражданам полный комплекс медицинских услуг в рамках ОМС.
Конечно, хотелось бы еще получить со стороны государства достаточный надзор за деятельностью данных негосударственных медицинских учреждений, но с этим в нашей стране всегда очень сложно.
|
|
|
Право частных клиник на участие в системе ОМС
